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【关键词】 摇头丸
摇头丸是20世纪90年代初流行于欧美的一种致幻性苯丙胺类毒品，是一类人工合成的兴奋剂，对中枢神经系统有很强的兴奋作用。近两年在黄石地区出现并有泛滥趋势。我科在2006～2007年收治2例因口服摇头丸致多形红斑患者，现报告如下。1 病例资料
例1：患者，男，25岁。因全身突发水肿性红斑伴痒2h，于2006年6月20日入院，入院查体：T 36.8℃，P 105次/min，律齐，无瓣膜杂音，神志清楚查体合作，结膜充血，躯干四肢可见散在分布水肿样靶样红斑。直径0.5～1.0cm大小。查血象：WBC 14.0×109/L；GTRA 85%；尿蛋白（++）；肾功能：BUN 8.20mmol/L；Cr 148μmol/L（苦味酸法）；肝酶学检查轻度异常，余常规检查未见异常。入院后经详细询问病史得知患者于发疹前24h曾口服摇头丸1粒（否认接触其他毒品），既往身体健康无肝肾疾病及类似发作史。入院后患者能够彻底杜绝毒品并口服强的松100～200mg/d，见效后于3～21天逐渐减量，同时给予抗组胺药、维生素C，局部外用炉甘石洗剂。入院第22天患者皮损大部分消退，复查肝肾功能及血尿常规基本恢复正常。患者于当日自动出院。
例2：患者，女，28岁。诉口服摇头丸后36h全身出现红斑1天，于2007年9月7日入院。入院后查体：T 37.8℃，躯干及四肢可见散在分布圆形红斑，直径约为0.5cm，前臂，手足背多见。皮疹呈远心性扩大，彼此不融合，呈对称性分布。皮疹可见典型虹膜状损害。查血常规：WBC 13.0×109/L；GTRA 80%。辅助检查未见异常。入院后患者能够很好地遵从医嘱卧床休息并杜绝毒品，同时静脉滴注葡萄糖酸钙20ml，维生素C 2g，口服抗组胺药物，同时保持水、电解质平衡，改善全身营养状况，外用炉甘石洗剂并加强护理。入院第19天患者红斑消退留有淡褪色色素沉着，复查血常规正常于当日常规出院。2 讨论
摇头丸是精神类药品苯丙胺的衍生物，苯丙胺在临床上用于发作性睡病、脑炎后遗症、轻度精神忧郁状态和麻醉药及其他抑制药物的中毒以及儿童多动症。苯丙胺衍生物摇头丸-亚甲基双氧甲基苯丙胺，化学名为N，α-二甲-3，4-甲烯二氧苯乙胺。纯品为白色，属安非他命类兴奋剂，化学结构类似病毒。服用后表现为活动过度，情感冲动，性欲亢进，嗜舞，偏执，妄想，自我约束力下降及有幻想和暴力倾向，具有很大的危害。服食者大多数为青年男女，对社会稳定造成极其不良的影响。摇头丸已被认为是未来世纪最危险的毒品。以往曾有摇头丸致精神异常相关报道，因服食摇头丸致皮肤病患者临床报道甚少。病例中患者合并肝肾功能损害的情况不容忽视。临床皮肤科医师处理此类患者缺乏足够临床经验。在今后工作中临床医师遇有类似病例应提高警惕，充分认识，对今后工作的开展积累宝贵的经验。
作者单位：435101 湖北黄石，大冶有色金属公司铜录山矿医院