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【关键词】 影像学
肺隔离症是肺的一种先天性发育畸形，指一部分肺发育不全、无呼吸功能与临近肺叶的正常部分相隔离。好发于两下叶后基底段，尤以左侧多见。位于脊柱旁沟,多呈三角形、团块状阴影，其内可见囊性结构边界清楚。分为肺叶内型和肺叶外型，以前者为多见。现结合临床资料，分析其影像学表现。
1 临床资料
本组18例患者，男11例，女7例，年龄18～52岁，平均31岁。5例有多次肺内感染，长达3年，6例在1周前出现发热、咳嗽、咳痰，咯血为暗红色；3例在查体中发现。化验检查，发现白细胞升高9例，血沉10～20mm/h。
18例患者均采用CR或DR摄取胸部正侧位片，后经美国产螺旋CT扫描机，MRI对全肺进行扫描，发现病灶，常规准备后，做增强扫描。
2 影像学表现
2.1 X线表现 10例为左下肺后基底段团块状不规则形肿块影，直径3.8～4.3cm；8例为右下肺前基底段圆形致密阴影，较均匀，边缘清晰，6例囊肿内有小液平面，2例边缘点状钙化，周围肺内有炎性浸润。
2.2 螺旋CT表现 10例为基底段叶内型近膈肌囊突性肿块，边缘清楚，实质密度均匀，直径为3～4cm；8例可见偏心空洞，4例见壳样钙化。注射造影剂后呈不规则薄壁样强化，病灶内有血管样强化，与膈肌有数条细血管相通，静脉引流关系显示不清，隔离肺与支气管不通，周围肺组织受压膨胀不全，纵隔内未见肿大淋巴造影。
2.3 MRI表现 5例T1WI上呈低信号区，4例T2WI呈高信号区，3例T1WI呈中等信号区， T2WI呈高信号区，信号较均匀。
3 讨论
肺隔离症少见，属肺先天性发育畸形，由胚胎期动脉发育不全，某一肺段的血液供应受到障碍，由主动脉分支代替肺动脉供应该区肺组织与正常肺组织以及气管支气管树相互分离，呼吸功能无法进行，致使发育不全面形成肺隔离症。临床上分为肺叶内型和肺叶外型。本组由10例为叶内型，较多见，叶内型位于肺实质内，与正常肺组织有同一脏层胸膜包裹，位于下叶后基底段，左侧多见。
肺隔离症在X线平片与CT、MRI扫描检查差异较大，如多见同部肺炎后反复发作，在肺基底段发现囊性或者囊实性肿块，应及时做CT强化扫描，证实由主动脉供血时肺隔离症的诊断即可成立。
鉴别诊断：支气管源性囊肿呈散在分布，无相对恒定的好发部位，壁薄相对光滑，无异常单独供血。先天性膈疝为膈肌发育薄弱易受呼吸运动影响，还应与先天性囊腺瘤样畸形等相鉴别。
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