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【摘要】 目的 观察京万红加冰片治疗轻中度烧伤的疗效。方法 治疗组86例，京万红加冰片外敷，每日换药1次；对照组52例，京万红外敷，每日换药1次。结果 治疗组和对照组总有效率分别为100%和72%（P<0.01），治疗效果差异有显著性。结论 京万红加冰片治疗轻中度烧伤能防止感染，加快创面愈合速度，防止瘢痕形成。
【关键词】 烧伤；京万红加冰片；疗效
临床中，烧伤处理不当会发生感染，使创面加深并迁延不愈，甚者引起脓毒血症、败血症，最后导致死亡；或愈后留有瘢痕，影响美观和功能。自2000～2006年，笔者根据中药冰片有清凉止痛、杀菌、防止瘢痕形成等作用，将其与京万红配制成烧伤药膜外敷，治疗轻中度烧伤86例，并将其与单纯用京万红治疗组52例相对照，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部138例烧伤患者均来源于本院门诊及住院的病人，随机分为两组：治疗组86例，男46例，女40例；年龄最小者1岁，最大60岁。对照组52例，男27例，女25例；年龄最小9个月，最大59岁。138例病人的烧伤原因，见表1。表1 138例病人的烧伤原因
1.2 诊断标准 烧伤严重程度按1970年全国烧伤会议统一分类标准。选择的病例均为轻中度烧伤者，见表2。表2 138例病人的烧伤程度
2 治疗及观察方法
2.1 药物制备 按照冰片1g,京万红（天津达仁堂达二药业有限公司生产）药柱5cm长的比例配制。将冰片研末后与京万红于无菌容器中调匀备用。
2.2 用法 治疗组：创面用1‰新洁尔灭清洗干净，将水疱用注射器抽空，剥脱的水疱皮剪除，再用消毒干纱布将创面蘸干。用棉棒沾上述已配制好的药膏均匀涂于创面。每天换药1次，创面形成一层干燥薄膜后即可停药。涂药后注意创面应充分暴露，不可盖被，不可受压，面积小者可根据需要做薄层包扎。每次换药时应将药膜和脓痂除去后再敷药，若药膜干硬不易除去，可先用香油将其软化后除去。对照组；只用京万红药膏外敷，清创、消毒、使用方法及注意事项同治疗组。
2.3 疗效评定 根据防止感染效果及愈合时间，将治疗效果分为优良、满意及失败，其判断标准如下。优良：轻中度烧伤没有发生感染，浅二度烧伤一般在两周内基本愈合，深二度烧伤在3周内愈合；满意：创面虽有轻度感染但未发生严重的创面脓毒血症，轻度延迟愈合时间者；失败：烧伤创面发生严重感染，并有严重的创面脓毒血症，显著延长愈合时间者。
3 结果
两组疗效比较，治疗组优良者占91.9%，满意者占8.1%,失败者为0，总有效率为100%；对照组优良者占57.7%，满意者占14.3%,失败者为23％，总有效率为72%。两组疗效经Ridit分析，差异有显著性（P<0.01）。见表3。表3 两组病人疗效比较
4 讨论
京万红（天津达仁堂达二药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z12020440）由地榆、当归、桃仁、紫草、金银花、五倍子、白芷、血竭、木鳖子、冰片、罂粟壳等34味中药熬制而成，具有活血解毒、消肿止痛、去腐生肌的功效，适用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛、创面溃烂。但在临床应用中发现，此药在治疗烧伤病例时，尚有止痛效果差，创面修复慢，疗程长及易并发感染等不足，尤其是当水疱破损、创面已有感染时，常迁延不愈。
祖国医学认为，冰片辛苦，微寒，有清热止痛的功能；现代医学研究证明：冰片主要含右旋龙脑，体外有抑制猪霍乱菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长的作用，并能防止瘢痕形成［1］。临床实践亦证明，冰片有显著的止痛效果［2］。笔者于多年的临床实践中发现，在京万红中加入适量冰片，具有以下优点：（1）增强了止痛效果；（2）能有效地防止感染，减轻毒血症，保护上皮细胞生长，缩短疗程。在单纯使用京万红治疗的病例中，由于京万红中冰片含量少，抗感染力弱，常致创面感染，上皮细胞被破坏，造成创面加深，愈合时间延长。加入冰片后，抗感染力增强，减轻了创面毒血症，利于上皮细胞，缩短了创面愈合时间；（3）能有效地减少疤痕的增生，保护机体功能的恢复。由于冰片的抗感染及凉血因作用，创面上皮细胞生长迅速良好，从而减少了疤痕的形成，促进了机体功能的恢复；（4）扩大了适应证。京万红仅适应于轻度烧伤，而加于冰片后，可用于中度烧伤，取得良好的治疗效果；（5）由于缩短了疗程，为患者节约了费用，减少了痛苦。
【参考文献】
1 杨医亚.中医学.北京：人民卫生出版社，1985，271.
2 常致德，张明良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗.北京：北京出版社，1994，335.
作者单位：266431 山东胶南，胶南市高级职业技术学校