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【关键词】 血肿
我院2000年来应用细孔快速钻颅及常规颅钻钻颅法治疗慢性硬膜下血肿（SDH）240例，分组比较，现将体会总结如下。1 临床资料
1.1 一般资料 细孔组及常规组均为非选择性慢性硬膜下血肿（SDH）病人，随机分成两组，各120例，男各104例，女各16例，年龄14～91岁，其中50岁以上100例，占83.3%，有明显外伤史者84例。术前以头痛头晕伴偏瘫为主者108例，以精神症状为主诉者12例，单侧血肿者均100例，双侧血肿者均20例，CT均示皮质扣压征，单侧血肿患者中线结构明显移位，血肿量50～180ml。
1.2 临床操作方法 细孔快速钻颅组：CT定位选择钻颅部位，一般选血肿最厚一层，但要尽可能避开功能区，常规术前准备，计算头皮加颅骨厚度，选择钻头长度，钻头刺破头皮全层，钻颅成功后，刺破硬脑膜，导入引流管，注意引流速度，让其缓慢流出，防止血肿侧脑压骤减，发生脑摆动，引起对侧桥静脉撕裂而发生血肿。计算流出量，引流约50～60ml用针管缓慢注入冲洗水约30～50ml后，接引流袋，固定引流管，术毕。
1.3 结果 术后CT复查与以往手术经皮肤切开、钻颅钻孔、电灼切开硬膜置管冲洗引流术相比见表1。表1 两组疗效比较
2 体会
慢性硬膜下血肿（SDH）压迫脑组织，出现脑功能障碍，临床表现脑受压的占位体征及一系列的神经损害症状，手术的目的在于清除血肿，解除脑受压。无论采取何种手术方法，目的都是相同的。随着国内外神经外科领域立体定向微创手术的开展与发展，对神经外科医师提出了更高的要求：即手术趋向微创性、简单化。细孔钻颅与颅钻钻颅冲洗引流，疗效均肯定。细孔钻颅具备以下优点：设备简单，价格低廉，病人费用低；操作简单，速度快，病人痛苦小，术后恢复快，不缝合伤口故无需拆线，病人极易接受，符合微创手术的发展要求。所以骨钻细孔钻颅慢性硬膜下血肿冲洗引流术完全可以代替以往的手术方法，值得广泛推广。
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