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【关键词】 气胸
自发性气胸是指肺或胸膜疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸腔。气胸使胸腔内压力增加，甚至变成正压，引起肺脏萎缩，静脉回流发生障碍，造成不同程度的心肺功能障碍，甚至引起休克，乃至死亡。因此，加强对气胸患者的病情观察与护理，及早发现病情，及时给予适宜的处置，对挽救病人生命有着非常重要的意义。
1 自发性气胸的病因
1.1 特发性气胸 肺部没有明显病变的健康者，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气泡破裂所致，多见于瘦高体形的男性青壮年，在屏气用力，提取重物时诱发，有时咳嗽、大笑时也可诱发。
1.2 继发性气胸 继发性气胸在肺疾病基础上发生。（1）肺气肿、肺大泡破裂，空气直接进入胸膜腔；（2）肺组织坏死伴脏层胸膜的破裂。
2 病情观察
胸痛、干咳和呼吸困难是典型症状。当患者咳嗽或用力后突然出现剧烈胸痛、肩背痛，同时伴有进行性呼吸困难，应考虑气胸发生的可能。
若为张力性气胸，病人可有表情紧张，烦躁不安、紫绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现，需立即协助医生抽气减压。
X线检查肺萎缩＞30%时，及早协助医生抽气减压，抽气后短时间内又觉胸闷、气促，提示张力性气胸存在。应立即通知医生，并配合医生插管引流。
应用胸腔闭式引流者，若出现呼吸困难加剧，紫绀、大汗、四肢湿冷、血压下降等情况，应立即通知医生并协助处理。
密切观察病情，一般应每30min测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，以及早发现并发症。
3 护理
（1）身心休息：①环境舒适安静；②严格卧床休息，避免用力和屏气；③心理护理：嘱咐病人，经治疗后呼吸困难可缓解，气胸可治愈，消除病人恐惧、紧张心理，必要时，遵医嘱给予镇静剂。
（2）保持大便通畅，指导患者合理饮食，给予纤维丰富食物，必要时给轻泻剂，以免用力排便再次诱发气胸。
（3）给予病人40%以下的氧气吸入，每日2次，每次30min。加快胸腔内气体吸收，此法适用于肺组织压缩在20%～30%以下，且无临床症状的病人。
（4）做好胸腔闭式引流的护理。
（5）增进病人舒适感，协助病人取舒适体位，对胸腔引流病人，应鼓励其经常翻身，定时进行深呼吸和咳嗽，以加快胸膜腔内气体排出，使肺尽早复张，每天进行数次手臂和全身范围关节活动，以防止肩关节粘连，切口疼痛严重时可适当使用止痛剂。
（6）保证充足睡眠，避免过度疲劳。
（7）出院指导：气胸大部分可治愈，但复发率高，因此需避免诱因，积极治疗原发病，要戒烟，一旦出现胸痛、气促、干咳等，可能为气胸复发，应及时就医。
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