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【关键词】 流行病
乙型病毒性肝炎（简称HB）是危害人类身体健康的常见传染病之一，我国发病颇多，人群中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者亦有增多趋势。开展HB的流行病学调查，研究了解其分布、流行规律，为制定防治措施提供依据有着极其重要意义，为此，我县于2006年对全县1213名中小学生进行了HBsAg流行病学调查，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 材料 （1）乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂盒（酶联免疫），由上海荣盛生物技术有限公司提供，批号：20060310，试剂盒应置2～8℃中避光保存，有效期为1年。（2）乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂（胶乳法）由广州万孚生物技术有限公司提供，批号：国药准字S20060040，有效期18个月。
1.2 方法
1.2.1 调查对象 刚察县完小、县中学、县民族中学的全部学生。
1.2.2 取材 采取静脉血2ml，离心析出血清，当日检验。
1.2.3 测定方法 先用乙型肝炎病毒表面抗原诊断试剂条检测，阳性的再用酶联免疫法确诊。
1.2.4 诊断标准 （1）胶乳法：出现两条粉红色线为阳性，一条粉红色线为阴性。（2）酶联免疫法cutoff值计算：COV=阴性对照平均OD值×0.3。标本OD值≥COV为阴性，标本OD值﹤COV为阳性。
2 结果与分析
2.1 HBsAg在不同年龄组中的分布 本次共调查学生1213名，HBsAg阳性61名，阳性率为5.03%。本次调查学生年龄最小6岁，最大为21岁，HBsAg阳性的在小年龄组中分布较低，在大年龄组，尤其18岁组中分布最高，差异有非常显著性（χ2=28.82，P＜0.01），见表1。另外在10岁年龄组中出现了一个小高峰，之后逐渐下降，从14岁组开始又逐渐回升至18岁～形成第二高峰顶点见图1，这与文献中：HBsAg阳性率在年龄分布中呈现两个高峰的报道中高峰出现的年龄组不相一致，本地区第一高峰退后至10岁～出现，第二高峰又提前16岁～出现，说明16～18岁是对HBV最为敏感的年龄组段。因此加强对该组段青少年的免疫保护是降低HBsAg的重要对策。表1 HBsAg在年龄中分布情况（略）
2.2 不同民族中HBsAg阳性的分布情况 在不同民族中藏族发病率最高为11.38%，汉族发病率最低为1.92%（χ2=45.71，P<0.01），见表2。据调查藏族同学绝大多数来自牧区（畜牧队），牧民群众的文化、经济落后，卫生保健条件差，故阳性率较高；男性HBsAg阳性率为5.06%，女性为5.00%（χ2=0.002，P＞0.05）差异无显著性，见表2，这与文献中HBsAg阳性率男性高于女性的报道不相一致，说明本地区HBV对男女感染的几率是均等的。表2 HBsAg在不同民族性别中的分布情况（略）注： χ2=0.002，P＞0.05
2.3 不同学校阳性分布情况 民族中学HBsAg阳性率最高为11.21%，次之县中学HBsAg阳性率为5.28%，县完小最低HBsAg阳性率为1.25%（χ2=43.25，P<0.01），见表3。除年龄、民族因素外，民族中学90%为住校生，并以藏族学生为主；县中学20%为住校生，以汉族学生为主；县完小无住校学生，也以汉族学生为主。由于人群聚集生活，加上学校条件差，卫生管理不善，有可能造成HBV的接触传播和饮食传播，说明生活条件、卫生条件的不同，感染率可有显著性区别。表3 三所学校HBsAg阳性对照表 （略） 注：X2=43.25，P<0.01
3 小结
据文献报道，HB的分布受地理环境、年龄、民族、职业等影响而表现出极大的差异，一般认为热带地区高于寒带地区，成人高于儿童，农村高于城市，从本次检测的结果看：中小学生的HBsAg阳性率为5.03%低于热带地区雷州半岛的6.06%和广东连平县的7.65%，低于本地区1981年的8.06%和1984年的11.82%，从本次调查资料中可以看出由于乙肝疫苗纳入基础免疫，刚察县地区HBsAg携带率在小学生中呈下降趋势，但在中学生，尤其高年龄及藏族学生中HBsAg携带率仍持高不下，因此改善学校卫生条件，加强学生食堂的卫生管理，普及乙肝疫苗的接种，控制传染源，提高群众卫生保健水平，使不同民族的青少年同等得到免疫保护是降低人群HB的重要的措施。
作者单位：812300 青海刚察，刚察县卫生局卫生监督所