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【摘要】 目的 观察复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将70例慢性乙肝患者随机分为治疗组和观察组，治疗组口服复方鳖甲软肝片，观察组服用护肝片，疗程均为3个月。结果 治疗结束时治疗组HA、LN、PⅢP明显下降，肝功能恢复较好。结论 复方鳖甲软肝片能显著改善慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度，恢复肝功能。
【关键词】 慢性乙型肝炎；复方鳖甲软肝片
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是最大限度减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，阻止和延缓肝病的进展。笔者观察了复方鳖甲软肝片对慢性乙肝患者的抗纤维化和恢复肝功能的临床效果，现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院2005年3月～2007年10月的门诊患者。符合2000年西安会议制订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准［1］。治疗组30例，男20例，女10例，年龄21～56岁。观察组40例，男27例，女13例，年龄28～63岁。治疗组与观察组在性别、年龄及治疗前肝功能、肝纤维化的指标等差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组：口服复方鳖甲软肝片（内蒙古福瑞中蒙药科技股份有限公司）,4片/次（3.4g）,3次/d,观察组：口服护肝片3片/次，3次/d。疗程均为3个月。
1.3 观察指标及方法 （1）肝功能指标：观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶和血清胆红素，生化试剂购自上海荣盛生物技术有限公司，检测仪器为日立707·12；（2）肝纤维化指标：（HA、 LN、PⅢP）采用放免法，试剂购自上海海研所。
1.4 统计学处理 计量资料x±s表示，组间比较用t检验。
2 结果
2.1 复方鳖甲软肝片对肝功能指标的影响 见表1。
2.2 复方鳖甲软肝片对肝纤维化指标的影响 见表2。表1 两组治疗前后肝功能变化（略）注：与治疗前比较t值分别为3.63、4.61、2.61，★P<0.01；与对照组治疗后比较t值分别为2.84、3.36、3.30，＃P<0.01表2 两组治疗前后肝纤维化指标的变化（略）注：与治疗前比较t值分别为6.86、4.82、6.38,★P<0.01；与对照组治疗后比较t值分别为4.56、3.29、2.25，＃P<0.01
3 讨论
肝纤维化是肝硬化的重要中间病理过程，在肝纤维化早期给予抗纤维化治疗，可延缓或防止发展为肝硬化，对慢性肝病预后的改善有十分重要的临床意义。肝星状细胞（HSC）是肝脏间质细胞之一，是形成肝纤维化的细胞基质（ECM）过多产生和沉淀的主要细胞来源，HSＣ是肝纤维化形成的中心环节，肝纤维化的形成和发展与胶原合成、降解的平衡失调密切相关，因此恢复胶原合成与降解平衡是阻断、逆转肝纤维化的有效方法［2］。复方鳖甲软肝片主要由鳖甲、赤药、三七药等配制而成，具有活血化瘀、软坚散结的功效。有关研究结果提示复方鳖甲软肝片能够降低ＨＳＣ的数量，减少细胞外基质的产生，促进过度沉积的细胞外基质的降解和吸收，从而达到抗纤维化的作用［3］。血清肝纤维化指标和肝组织纤维化程度有较好的相关性，本组资料提示慢性肝炎患者服用复方鳖甲软肝片后，可以明显降低HA、LN 、PⅢP的水平，肝功能明显好转，提示该治疗可能有利于阻断或逆转肝纤维化的形成与发展，延缓疾病的发展。
【参考文献】
1 中华医学会传染病与寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志,2000,8（24）:329.
2 王宝恩.肝纤维化的细胞外基质的合成与降解.中华肝脏病杂志，2000,8（4）:10.
3 赵景明,周光德,李文淑,等.复方鳖甲软肝片抗纤维化机制的实验研究，解放军医学杂志，2004,29（7）:560-562.
作者单位：410001 湖南长沙，长沙市传染病医院