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【关键词】 食用蚂蚱
患者，男，45岁，于2008年2月20日11时40分食用炸熟的蚂蚱（蝗虫）2只2min后感口麻,约2min后再食用1只，未进其他特殊食品及药物，未去过特殊环境，无特异物品接触，立即出现全身瘙痒，皮疹，面色潮红，头晕，心慌，胸闷，恶心，呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓。于11时50分急入院。既往身体健康，有蚕蛹过敏史，无药物过敏史。查体：神志欠清，体温不升，脉搏测不到，血压测不到，憋喘貌，呼吸极度困难，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，布满干湿啰音，心率135次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，肝脾未触及肿大，四肢湿冷，出现全身微循衰竭状态，诊断为过敏性休克。立即皮下注射盐酸肾上腺素1mg，建立静脉通道，静脉推注氟美松10mg，肌肉注射非那根25mg，并静脉滴注10％葡萄糖液250ml内加10％葡萄糖酸钙10ml，并给予心电监护，保暖、吸氧、解痉平喘、纠酸、补液等治疗，10min后症状缓解，血压回升，憋喘减轻，口唇红润，双肺呼吸音粗，闻及少许干啰音，心率减慢，四肢温暖，病人病情逐渐稳定，继续补液2h，病情好转，痊愈出院。嘱病人近期少吃可能致过敏的食物，以后不能再食用蚂蚱。
讨论：过敏性休克是由于人体对某些生物性和化学性物质发生过敏反应所致，过敏反应由外来的抗原物质作用于人体产生相应的抗体，抗原抗体作用于致敏细胞，后者释放缓激肽、组胺等物质，使周围血管扩张、血浆渗出，血压下降而发生休克。蚂蚱作为异体蛋白侵入人体后，引起急性变态反应，导致过敏性休克，所以有异体蛋白过敏史者，应慎食用昆虫类动物。该病人既往有蚕蛹过敏史，所以再次接触有类似相同的蛋白质﹙蚂蚱﹚作为抗原，导致急性过敏性休克。抢救病人时应做到：（1）详细询问病史，做到诊断明确，排除其他过敏的可能原因，采取恰当的抢救措施，立即给予抗过敏抗休克治疗。（2）保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开，保持病人安静，减少搬动，持续吸氧。（3）迅速建立静脉通道，快速补入平衡盐及适当补充小苏打，改善微循环，迅速提高血压，保证重要器官的灌注，减少并发症。（4）加强休克指标监测，如血压、脉搏、肢体温度色泽、尿量、神志等变化。并注意保暖。（5）护理措施到位。
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