几种中药的特殊用法

【关键词】  中药 特殊用法

    　　　　中药来源广，成分复杂，性能不一，因而在传统的汤剂中就有一些特殊的煎服法，如先煎、后下、烊化、包煎、另炖等。多数药物都能得到正确地运用，但仍有一些药未被重视。现就临床使用常见易错的几种中药提出探讨，望同行及广大医务工作者注意。

　　1　　麻黄麻黄为麻黄科植物草麻黄Ephedra  sinica  Stafp、中麻黄Ephedra intermedia et C.A.Mey、或木贼麻黄Ephedra equisetina Bge的草茎［1～3］，是常用的辛温解表药之一，具发汗解表、宜肺平喘、利尿消肿之效。有效成分麻黄碱和伪麻黄碱存在于茎髓及节中，在水中的溶解度不大，具挥发性［4］。麻黄碱具平喘作用，伪麻黄碱具利尿之效，发汗解表则为挥发油之功能。因此，在汤剂中，平喘、利尿应先煎，而解表则不需先煎。

　　2　　钩藤钩藤为茜草科植物钩藤Uncaria rhyunchophylla （Miq）Jacks、大叶钩藤Uncaria macrophylla Wall、毛钩藤 Uncaria hirsute Havil、华钩藤Uncaria sinensis（Oliv）Havil或无柄果钩藤Uncaria sessilifructus Roxb的干燥带钩茎枝［1～3］，是常用的平肝息风药，有清热平肝、息风定惊的作用。有效成分钩藤碱不耐热，在汤剂中不宜久煎，应后下［2］。钩藤碱对心、肝、肾有一定损害，故心、肝、肾功能不全者慎用。

　　3　　冰片冰片为龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn.f.树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称“梅片”。由菊科植物艾纳香Blumea balsamifera DC.的叶升华物经加工而成，称“艾片”。用化学方法合成的称“机制冰片”。冰片是常用的开窍药之一，具开窍醒神、清热止痛的功用。在水中几乎不溶，临床应用时，0.15g～0.3g，多入丸散。一定要入汤剂时应冲服，不可煎煮［2］。

　　4　　朱砂朱砂为硫化矿类辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）［1～3］，功效为清心镇惊，安神解毒。用量0.1～0.5g，入丸散，不入煎剂［1，3］。因汞离子易与一些药物成分络合生成难溶性络合物，长期或大量服用易中毒；故内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。

　　5　　琥珀琥珀为古代松科植物，如枫树、松树的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质；具镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋之功。主含二松香醇酸的聚脂化合物，不溶于水。常用量1.5～3g，研末冲服，或入丸散，不入煎剂［2］。

　　6　　血竭血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco BL.的果实及树干中渗出的树脂［1～3］，是较常用的活血化瘀药。主含血竭素，血竭红素及其他三萜类成分都不溶于水［2，4］；内服，多入丸散，研末服，每次1～2g［1，2］；不入煎剂，无瘀不用。以上是几种中药的特殊用法在此提出，望同行或广大医务工作者注意。笔者认为，在使用药物时最好遵循药典和药书，特别是一些特殊用法。否则，既浪费药材，又得不到应用的疗效；既增加患者经济负担，又收不到好的社会效益；严重的还会引起不必要的毒副反应，危及患者健康和生命安全。

【参考文献】
  1　　中国药典委员会.中华人民共和国药典（一部）.2005年版.北京:化学工业出版社,2005.

2　　高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2002.

3　　康廷国.中药鉴定学.北京:中国中医药出版社,2003.

4　　肖崇厚.中药化学，上海:上海科技出版社,2002.

作者单位：730046 甘肃兰州，兰州市第二人民医院