点击显示 收起
【摘要】 目的 通过对微波治疗慢性宫颈炎及术前术后的护理，提高疗效。方法 术前做好各项相应检查，饮食调理，心理疏导，术中操作彻底，术后调护得当。结果 达到一次治愈率98.5%，有效率100%，并避免了患者康复期出血、感染的危险。结论 做好术前术中术后各项操作及护理是治愈宫颈炎的基础，并使治疗效果得到巩固和维持。
【关键词】 微波；慢性宫颈炎；护理
慢性宫颈炎是生育年龄妇女的常见病【1】。往往与宫颈癌病变相混淆，故积极治疗宫颈炎是预防宫颈癌发生的措施之一。因宫颈解剖的特殊位置，单纯药物治疗效果差。我科近10年来采用微波治疗取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 本组观察病例是我院妇科门诊自2004年1月～2007年1月共412患者，均按全国高等院校《妇产科学》的分类标准而确定【1】。
1.2 一般资料 本组412例患者，已婚403例，未婚9例；有生育史者351例，未生育者61例；年龄22～26岁75例，29～36岁297例，37～48岁40例；宫颈Ⅰ°糜烂84例，Ⅱ°糜烂97例，Ⅲ°糜烂231例。单纯性糜烂208例，糜烂并发息肉者35例，糜烂并发腺囊肿169例。
1.3 术前准备
1.3.1 术前一般项目准备 术前应在上次月经后，做好相关检查，宫颈刮片，以排除宫颈癌变前期，白带常规化验，支原体淋球菌等化验检查，若有异常，针对病因做相应治疗后再做微波治疗。若无异常可先放苦参栓，中药坐浴，清洁阴道内在环境，为下次月经干净后3天做治疗而准备。
1.3.2 心理疏导 患者术前常担心术中是否疼痛、出血，对以后生育是否有影响，治疗后是否再复发等。因此向患者讲解手术的必要性、安全性、手术步骤、微波的原理、成功的病例及2个月后宫颈上皮细胞能修复好，消除其恐惧、担忧心理，并做好配偶的工作，取得其支持和配合。
1.3.3 饮食禁宜 术前术后饮食均禁食辛辣之品，如辣椒、韭菜等。亦慎食油炸之物，宜清淡富有营养并含粗纤维之食物，保持大便通畅。特别是术后，有利于宫颈创面的愈合。
1.4 微波治疗时技术操作
1.4.1 仪器 采用徐州市宝兴医疗设备有限公司生产的WB-3100微波治疗仪，治疗时间3s，功率35W。
1.4.2 操作方法 术中患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，充分暴露宫颈，用0.5%碘伏棉球消毒宫颈，并用无菌干棉球擦净黏液，将微波辐射器与病灶接触。先对宫颈内口逐渐向外扩张至正常组织的0.1cm为止。使治疗部位发白发浅黄。若有宫颈息肉，将微波辐射器与息肉蒂部接触，息肉即可摘除。若并发宫颈腺囊肿，用微波辐射器头灼破后，挤出囊液，再将创面灼至发白或浅黄即可。在操作过程中应即时擦干宫颈渗出液。若有出血压迫片刻再点射止血。术毕后用探针探宫颈内口，以防粘连。然后创面涂云南白药粉剂约0.25g，氟哌酸粉约0.25g以消炎、止血。
1.5 微波治疗后护理按医嘱，叮嘱患者按时服用相应口服药如左氧氟沙星0.2g，每日2次，连服10天。第8天应口服云南白药胶囊1粒，每日3次，连服10～14天，以防出血和脱痂期出血。中医辨证湿热较重者，配合服白带丸9g，每日3次，连服14天。术后5～10天内阴道分泌物稍多色黄，8～16天阴道流血量少均为正常范围。若如月经量，应返院复查，做相应处理（排除月经期），如属脱痂期，可能与脱痂后封闭的小血管出血有关，可用止血海绵压迫止血。术后2个月禁房事及盆浴。1个月内避免劳累及体育锻炼，保持大便通畅。术后2个月来院复查宫颈修复情况，对宫颈修复不良者、无脓样分泌物及渗血面者，可3个月复查。若有异常，相应处理。
1.6 结果 治疗后分别于2个月、3个月复查，2个月愈合者346例，宫颈上皮细胞修复不良者66例，均为宫颈Ⅲ°糜烂，其中11例分泌物稍多，色黄，给予苦参栓1枚每晚置阴道内，连6天。余未做特殊处理。3个月复查，愈合394例，修复不良18例。月经后给予重复治疗，均治愈。宫颈光滑质柔软，有弹性，稍平坦，无疤痕。
2 典型病例
本院护士，26岁，结婚1年，未避孕，未孕，平时白带多，经妇查，宫颈Ⅲ°糜烂。糜烂面上分泌物如脓样，巴氏分级Ⅰ级，先给予苦参栓1枚每晚置阴道内，左沙霉素0.2g，每日2次，连用7天，白带丸9g，每日3次。月经后3天给予微波治疗，以上方法调护，术后宫颈修复良好。于2006年10月12日足月妊娠，分娩体重3800g的女婴，宫颈无裂伤。
3 讨论
微波治疗慢性宫颈炎是一种物理治疗法，将微波直接作用于局部生物体组织，使其在小范围内突然高温直到凝固治疗的目的【2】。通过近几年来的临床应用逐步完善治疗方案，特别自2004年1月～2007年1月对412例观察及护理，笔者认为微波治疗宫颈炎临床效果肯定，操作亦简单、安全。但需因病做好术前准备工作，术中各项技能操作，术后护理工作等几个方面，针对其身体情况，采取适宜的治疗方案。治疗后宫颈上皮修复快，宫颈质地柔软，无疤痕，更适合未育妇女治疗，不影响分娩时宫颈扩张，为临床上宫颈炎的理想治疗方法。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社，2005，291-294.
2 于忠芳,于德英,张海荣.微波治疗慢性宫颈炎170例临床观察.宁夏医学杂志，2003,25（8）:35-36.
作者单位：272100 山东济宁，济宁市中医院