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【关键词】 肛门手术
老年人患肛周疾病行肛门手术主要并发症有伤口疼痛、出血、尿潴留和粪嵌塞等。我院自2003年8月～2007年4月共有28例并发症病例，为了更好地预防老年肛门手术并发症的发生，现将我院病例整理报告如下。
1 伤口疼痛共11例，肛门手术，尤其是环状内痔切除术后1～2天疼痛剧烈，常需用杜冷丁才能止痛，其疼痛与术者熟练程度和手术种类有关。疼痛机制主要是伤口刺激引起括约肌痉挛，呈持续性疼痛。预防措施：（1）术中操作要熟练、轻巧，尽量避免过度损伤；（2）手术时部分切开内括约肌，避免术后肛门狭窄；（3）术后局部用长效麻醉剂，本院采用利多卡因、注射用水、美蓝按2：1：1配比局部注射，效果明显。
2 术后出血共8例，术后24h内出血系原发出血，是结扎痔蒂保留过短、线结脱落而致大量出血。预防措施：术中仔细止血，结扎痔蒂宁长勿短。术后敷料加压，穿紧身裤。如仍有活动出血，需再次结扎，不能姑息等待。手术24h后出血系继发出血，原因：（1）痔蒂脱落过早，结扎血管尚未凝闭；（2）局部感染，致血管壁软化、小血管破裂；（3）凝血机制差，患慢性肝病者尤应引起重视。预防措施：局部止血药物应用、抗感染、坐浴等，出血原因不明者建议留院观察。
3 尿潴留共6例，尿潴留与多种因素有关，如麻醉药物、精神紧张等，亦有刺激因素的影响。肛门部神经与膀胱颈部神经密切相关，共同来自髂腹下神经、盆神经和阴部神经。排尿时肛门括约肌收缩、痉挛，加重疼痛，引起尿道收缩，排尿困难。预防措施：（1）手术前后限制饮水量；（2）术前谈话与病人讲明，消除其术后焦虑心情；（3）妥善术后止痛，如果术后长时间不排尿，膀胱充盈体征明确者，可予以热敷、局部按摩、流水音刺激，必要时可导尿或行膀胱穿刺。
4 粪嵌塞共3例。术后由于疼痛，患者有意控制正常排便，导致粪便积存，水分吸收过度，粪便变硬干结，导致嵌塞。预防措施：可予以口服蓖麻油、石蜡油等肠道润滑剂，开塞露塞肛或用手指抠碎粪块并挖出，继以温肥皂水保留灌肠。
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