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【摘要】 目的 探讨NSRA模式综合干预对策对西藏高原边防军人应对方式的影响。方法 整群随机抽取西藏高原边防军人300名，进行应对方式量表、状态特质焦虑量表测试；测试后采用NSRA模式进行综合心理干预并将干预前、干预后得分进行对比，组间对比采用t检验。结果 与全国常模比较应对方式中自责、退避因子显著增高（P＜0.01），其余解决问题、求助、幻想、合理化4个因子显著低于全国常模（P＜0.01）；状态－特质焦虑分显著高于全国常模（P＜0.01）；采用NSRA模式综合干预后特质焦虑、自责、退避评分显著降低（P＜0.01）、解决问题、合理化评、求助分显著增高（P＜0.01）。结论 综合心理干预对策能促进成熟型应对方式形成，有效改善西藏高原边防军人心理健康水平。
【关键词】 西藏； 军人；心理健康；影响因素；NSRA模式干预
近年来对军人心理健康的研究受到广泛关注［1］,但不足是缺乏适合基层医疗机构的干预对策，笔者就此进行了探讨。
1 对象与方法
1.1 对象资料 采用随机整群抽样法，抽取西藏高原边防军人共300人作为被试对象。年龄18～37岁，均为男性。被试官兵参加测试时，身体健康，均否认有精神异常既往史和家族史。于2007年8-9月间进行现场调查，统一发放调查问卷，在规定时间内做完后集中收回。采用“NSRA模式采用综合干预对策”干预3周后，并将干预前后特质焦虑、自责、解决问题、合理化进行对比。
1.2 测评工具 应对方式量表［2］：其62个条目，包括解决问题、自责、求助、幻想、退避和合理化六个分量表。状态－特质量表［3］：该量表共40个项目，前20项为状态焦虑量表（20～80分），主要评判即刻或近期的体验；后20项（20～80分）用于评定经常的情绪体验，其内部一致性信度系数为0.95。
1.3 干预方法 对受试者开展心理教育、心理训练、心理咨询的多种形式组合的综合心理干预措施，具体综合干预对策为：自然（nature）＋运动（sport）＋松弛（relaxation）＋支持（aegis）的疗法模式，简称NSRA模式。自然疗法包括：芳香感受法、森林漫步法、色彩搭配法、幽默缓解法、欢笑娱乐法、吟诗法。运动疗法包括：体育锻炼法、原始吼叫法、合理宣泄法、人际交往法、自主训练法。松弛疗法包括：身心松弛法、呼吸控制法、静思冥想法。支持包括：谈心法、安慰法、暗示法、疏导法。根据病人需要及实际情况，将以上方法有选择地应用于研究对象，规定每人分别从四组疗法中各选择2种按自然、运动、松弛、支持顺序交替进行。我们在预试验后规定单位循环量为1～2h不等，由被试者根据自身情况而定，每周2次，共3周，被试者三人一组互相监督完成情况。心理干预前进行培训，集体心理卫生教育；由一名治疗者负责，每周进行1次，每次2h，共6个学时要求每个人都构建一种自信状态；并把政工组织及机构拓展为心理辅导网点开展政治思想教育。
1.4 统计学处理 数据采用SPSS13.0软件包进行t检析。
2 结果
2.1 西藏高原军人SCL－90各因子、应对方式和状态－特质焦虑与常模比较 应对方式中自责、退避因子显著增高，其余解决问题、求助、幻想、合理化4个因子显著低于全国常模（P＜0.01）；状态-特质焦虑分显著高于全国常模［3］，见表1。
2.2 NSRA模式综合干预后比较 特质焦虑、自责、退避评分显著降低（P＜0.01）、解决问题、合理化、求助评分显著增高（P＜0.01）。干预后幻想、状态焦虑得分无明显变化（P＞0.05）说明干预后西藏高原边防军人选择成熟型的应对方式消极态度转为积极态度，由被动服从，转为积极主动去适应环境。见表2。表1 西藏高原军人应对方式、状态特质焦虑因子分与全国常模比较 表2 综合干预前后应对方式、状态特质焦虑因子比较
3 讨论
3.1 本研究发现，解决问题、求助的成熟型应对方式对心理健康的影响是明显的，说明选择不成熟或混合型的应对方式，其心理健康水平愈低；采用NSRA模式进行综合心理干预后解决问题、求助评分显著增高，说明选择成熟型的应对方式，其心理健康水平愈高，并且对心理健康有调节作用。特质焦虑是用于评定经常的情绪体验，状态焦虑作为一种人格特质具有个体差异的焦虑倾向，在接受相同应激源刺激时，特质焦虑者心理行为反应的倾向性表现为状态焦虑，感受不愉快的情绪体验，自我的弱点是无法调节焦虑或其他情感。
3.2 我们尝试通过NSRA模式综合心理干预对策，对西藏高原边防军人进行有针对性的心理疏导，促进成熟型应对方式形成，提高官兵心理应激能力，增强适应性；经过综合心理干预后西藏高原边防军人选择成熟型的应对方式消极态度转为积极态度，由被动服从，转为积极主动去适应环境这对心理健康起着重要保护作用，有利于提高心理健康水平。
【参考文献】
1 罗正学，苗丹民，皇浦恩，等.军校男、女大学生MBTI人格内心分析.中国行为医学科学，2002，11：541－542.
2 汪向东，王希林，马弘，心理卫生评定量表手册.北京：中国心理卫生杂志出版社，1999，（增订版），109－115.
3 张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学，2001，（特刊）：181－121;123－124.
作者单位：856100 西藏山南,山南解放军41医院