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【摘要】 目的 评价Beyond冷光美白术漂白四环素牙的疗效和安全性。方法 用Beyond冷光增白仪和配套增白剂对53例患者742枚四环素牙进行美白治疗，用VITA比色板做美白前后比色，比较增白效果，观察牙齿敏感程度。结果 美白显效率为86.0%，总有效率为93.5%，患者均未出现不可逆性软组织及牙齿损害。结论 Beyond冷光美白术对治疗四环素牙安全有效。
【关键词】 四环素牙；牙美白；副作用
笔者应用美国Beyond Technology Corp公司的Beyond冷光增白仪及配套的冷光增白剂对53例四环素牙进行漂白治疗，取得良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例53例，男21例，女32例；年龄16～51岁。牙周情况良好，无严重口腔疾病。按着色异常度分类，轻度四环素牙212枚，中度四环素牙342枚，重度四环素牙188枚。
1.2 仪器和药物 Beyond冷光增白仪及配套的冷光增白剂。波长480～520nm，电压24V的高强度蓝色冷光。冷光增白剂液体为35%H2O2，粉剂为过氧化矽、氧化钙、甲基纤维等组成。
1.3 治疗方法 （1）患者治疗前30min口服戴芬75mg，阿托品0.6mg。（2）按VITA比色板比对并记录美白前牙齿的颜色。（3）用抛光砂加少量水调和，对牙齿表面进行简单处理，去除异物及污物。（4）给患者涂唇油并放置大小合适的开口器，吹干牙面，棉球隔湿，盖好遮面纸。（5）将光固化树脂（牙龈保护剂）涂抹在牙龈上并遮盖到龈下0.5mm，用光固化灯照射使之固化。（6）将调制好的美白剂涂在牙面上，厚度约2～3mm。（7）调制冷光仪灯头，使之与牙面呈90°，照射8min。（8）移开光源，用强吸管、棉球等去除美白剂。（9）重复（6）、（7）、（8）操作2次。最后去除美白剂和牙龈保护剂，温水漱口。（10）用VITA比色板对比并记录治疗后牙齿的颜色。
2 结果
牙齿增白5个色阶以上为显效；美白2～4个色阶为有效；美白后提高1个色阶或无变化者为无效，观察6个月，记录见表1。 表1 四环素牙冷光美白结果记录经Beyond冷光美白术治疗后，牙齿增白总有效率为93.5%，中轻度患者表示满意，1例感到不满意。Beyond美白术后都有不同程度的牙齿酸痛感，但术后24h内消失。2例患者牙不适感在5天后消失。患者均无不可逆牙髓炎发生，无溃疡形成。
3 讨论
Beyond冷光牙齿美白技术是一项流行欧美的牙齿美白技术，临床试验表明，Beyond冷光美白技术可提高5～14个VITA色阶。Beyond冷光美白剂的主要成分为过氧化氢及直径在20nm以内的过氧化矽、过氧化锰、氟化镁、氧化镁、三氧化二铁、甲基纤维等粉末组成，不仅对牙齿有很好的美白效果，更使牙齿在美白后产生光泽，对牙齿结构不构成任何伤害，被公认为是目前最有效和最安全的牙齿美白技术。
本研究结果显示，Beyond冷光牙齿美白技术对轻中度四环素牙治疗效果显著，重度四环素牙相当较差，伴有牙齿发育不全的四环素牙效果最差，漂白后效果不是很理想，有花白现象，所以治疗前应向患者讲明治疗后可能达到的增白效果。Beyond冷光增白仪的特殊光学处理，使照射温度大大降低，使牙齿敏感症的发生大大减少。可见，Beyond冷光美白四环素牙刺激性小，安全有效，值得大力推广。
作者单位：130051 吉林长春，长春市绿园区医院口腔科