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【摘要】 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。目前本病无特效治疗，关键在于早期诊断、针对病因和加强一般治疗，从而改善肝功能，抢救并发症，改善病人预后。
【关键词】 肝硬化;护理
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，临床上有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。因此，掌握肝硬化及其并发症的特点，及早诊断、及早治疗、精心护理具有重要的临床意义。
1 一般护理
（1）保证充足的睡眠和休息，减轻肝脏负荷。（2）合理调配饮食，予以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。忌食冷硬、刺激性食品。有水肿或腹水者，限制钠盐的摄入。肝性脑病患者严格限制蛋白的摄入。（3）黄疸可致皮肤瘙痒，做好皮肤护理，用温热水擦浴或涂止痒剂，防止抓伤皮肤引起出血、感染。（4）做好口腔护理，消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染。
2 并发症的护理
2.1 腹水患者的护理 大量腹水导致呼吸困难，可半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，增加舒适感。出现脐疝时使用护带，防止脐疝破溃引起腹水外漏，增加感染机会。有水肿的卧床患者，避免长时间局部受压，防止破损，勤翻身，按摩骨突部位，使用气褥或气垫交替托起受压部位。每日测量腹围和体重，观察腹水消长。记录24h出入量。在使用利尿剂时要注意抽血查电解质。放腹水可改善腹压增高的不适，放腹水不可过快过多，应于放腹水同时束紧腹带，防止减压后出现腹腔脏器充血。放水后观察患者意识变化，发现肝性脑病先兆者及早处理。
2.2 出血的护理 观察患者有无鼻、牙龈出血及便血。保持大便通畅，避免排便用力，引起破裂出血。一旦发生消化道出血，采取急救措施，包括：禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量以纠正出血性休克，采用有效止血措施，预防肝性昏迷。
2.3 自发性腹膜炎的护理 加强支持治疗和抗生素的应用。腹腔内注射抗生素，如腹水浓稠，还需配合腹腔冲洗疗法。
总之， 目前治疗该病尚无特效药，品种繁多的“护肝药”不宜滥用，以少用药、精用药为原则。平日可服维生素和消化酶。因肝功能减退、激素灭活能力下降，而螺内酯有对抗激素的作用，故原则上用螺内酯。由于门脉高压，交感神经活性增强，舒血管激素活性降低，与门脉高压、功能性肾衰形成了恶性循环，对此，β受体阻滞剂有抑制作用。晚期患者因肝功能低下，蛋白倒置，加剧了腹水和水肿，应用白蛋白加利尿剂比单用大剂量利尿剂治疗效果好，且并发症少。
作者单位：山东招远,招远市辛庄卫生院