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【关键词】 湘潭市 RhD阴性 献血
人类RhD血型系统是红细胞血型中仅次于ABO血型的重要系统。由于种族和地区的差异，RhD血型在分布上具有很大差异。我国汉族人群中RhD阴性只占0.2%～0.5%，常规备血相当困难。在部分地区常见的ＡＢＯ血型都要经常偏型甚至告荒，人群中比例仅为千分之三的稀有血型（ＲhD阴性血型）患者需要用血时就显得尤为紧张。稀有血型患者临床用血难，一直是困扰患者、医生以及各地血站工作人员的难题，其中，稀有血型库建立后没有得到及时有效的维护从而导致稀有血型献血者大量流失更是让血站工作人员最为尴尬的事。为此，建立和完善一支稀有血型献血者资料库并进行系统维护是解决这一难题的根本。本站自2000年以来对献血者开展Rh血型系统的D抗原进行检测，合格者动员加入资料库。本文主要讨论自2002—2007年6年间本站筛查RhD阴性血液的使用情况及今后的管理思路。
1 材料与方法
1．1 筛查对象 2002年1月—2007年12月间经健康咨询、体格检查和血液检测合格的献血者血样78134份，EDTA-Na2抗凝，4℃保存。
1．2 试剂 抗-D（IgM）血清（法国产）、抗- D（IgG）血清（英国产）、抗- D（IgM+ IgG）（血清上海血液中心产）。
1．3 仪器 离心机（型号：800 ）。
1．4 方法
1．4．1 用抗-D（IgM）血清检测，玻片法检查不出现凝集为RhD血型初筛阴性。
1．4．2 对初筛RhD血型阴性的标本，用抗-D（IgM）血清、抗- D（IgM+ IgG）血清及抗- D（IgG）血清进行试管检测，均不出现凝集者判为RhD血型阴性。
2 结果
见表1、表2、表3表1 2002-2007年我市献血人群RhD阴性分布表2 2002—2007年RhD阴性血使用比例表3 2002—2007年临床用血和RhD阴性用血比例
3 讨论
A、B、O 三个血型人群中RhD阴性所占比例相差不大，AB型献血者中RhD阴性占0.17%，与国内文献报道结果［1］略有差异，主要是表1中献血者并非隨机抽样且为各型进行比较。有学者对D抗原在不同人种中的比例［2］进行统计，白种人中RhD阴性约占16%，黑人中约占8%，中国汉族人RhD阴性仅占0. 35%～0.49%，我市无偿献血者RhD阴性人数占献血人群比例0.35%，也在该范围内。从表2可以看出2002—2007年的6年间的临床输注RhD阴性血液的比例使用比例在2005年以后有所增高。可看出RHD采集量大于用血量。从表3可以看出2002—2007年临床输注RhD阴性血液的比例较为稳定，这与几年来临床输血总量上升和RHD阴性血量上升，两者成正比有关。
由于RhD阴性血液的来源及保存期受限等因素，致使血库库存易发生短缺，紧急用血时往往不能及时保证临床急需，探索RhD阴性献血者的管理成为血站发展新的任务：（1）招募、筛查更多的稀有血型献血者，建立健全RhD阴性献血者档案及资料库，实行计算机网络管理，包括献血者姓名、手机号码、通信地址，如果手机号码、通信地址变更的情况下，留下第二通信人姓名、地址、联系方式，防止稀有血型献血者人员流失。（2）成立稀有血型协会或志愿者协会，加深献血者相互间沟通是今后工作的重点。在献血人群中发展更多的稀有血型协会会员或志愿者。建议每年至少举行RhD阴性献血者联谊会一次。（3）将采集7天之内未发往临床者的RhD阴性血液进行低温冷冻，可使红细胞保存10年，采用冰冻红细胞去甘油复融技术，可在最短时间内，保证临床常规或急救用血的需求。（4）省血管办牵头全省各地、市中心血站进行互联网管理，做到稀有血源共享，相互调配，充分利用，确保临床稀有血源的及时供应。（5）我站RhD阴性献血者档案显示，大专院校学生和固定职业的人群是RhD阴性血的主要来源。我们认为该人群是今后重点招募、筛查对象。因为大学生在校期为4年，可为当地提供稳定的志愿者。而固定职业的人群长期生活在本地，所以发展该人群中能组织更多的稀有血型志愿者。另外，根据医学遗传学原理，可对RhD阴性献血者的家庭成员进行招募和筛查，以进一步寻找新的血源，扩充RhD阴性献血者资料库。
【参考文献】
1 部分地区ABO、Rh和MN血型系统抗原表现型及基因频率的分布调查.中国输血杂志,2003,16（4）:300.
2 刘嫦瑛,谢波,陈春平,等.咸阳市RhD阴性献血者的筛查与管理.中国输血杂志,2007，20（3）:223.
作者单位：