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【关键词】 思密达 口腔溃疡 疗效观察
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，发生率高，反复发作，疼痛明显，影响进食及工作。笔者自2005年3月—2009年2月采用思密达外涂方法治疗口腔溃疡疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所治96例患者均表现有口腔黏膜溃疡多发，疼痛明显，进食困难，流涎，部分病例反复发作。男40例，女56例；年龄6个月～75岁。随机分为治疗及对照组：治疗组50例，男20例，女30例，其中反复溃疡发作者31例；对照组46例，男21例，女25例，其中反复溃疡发作者27例。两组年龄、性别、症状、病程、病因等差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均常规给以多饮水，勤漱口，清洁饮食，补充B族维生素及抗病毒治疗。合并细菌感染者应用抗菌药物；发热者给予退热处理；拒食者补充葡萄糖及电解质；反复溃疡发作者口服葡萄糖酸锌。对照组采用冰硼散外涂患处每日4～6次。治疗组用思密达，具体用法：思密达调成糊状，用医用棉签蘸涂患处每日4～6次。24～72h内观察疼痛缓解时间、流涎持续时间、创面愈合时间、进食情况等，并随访2～3年。
1.3 疗效判定 显效：24～48h疼痛、流涎消失，创面愈合，进食正常，年复发2次以下者;有效：48～72h疼痛缓解、流涎消失，创面大部分愈合，食欲明显好转，年复发3～5次者;无效：72h疼痛、流涎缓解，创面无缩小，进食无变化，年复发5次以上者。
2 结果
治疗组：显效35例，占70%；有效14例，占28%；无效1例，占2%。对照组：显效22例，占47.8%；有效18例，占39.7%；无效6例，占13%。治疗组明显优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
口腔溃疡主要症状是口腔黏膜溃疡疼痛，好发于口腔黏膜与舌的边缘，以无角化或角化较差的部位更好发，如唇黏膜、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、腭弓及扁桃体等部位，和感染、消化功能紊乱、内分泌紊乱、精神因素、遗传因素、微量元素缺乏及外伤等因素有关。最近医学界经过临床和免疫学研究证实是病毒感染所致，导致口腔溃疡的两种病毒是人类巨细胞病毒和EB病毒，机体感染病毒后即存在体内，藏在表皮下血管中，并在细胞核内繁殖。一旦感冒、压力大、身体疲惫、免疫力低下时，进入机体的原发病毒大量繁殖导致溃疡发生。其病理改变为非特异性炎症。早期表现为上皮水肿，继之上皮破坏脱落形成溃疡。表面有纤维素性渗出物。固有层及黏膜下层有炎症细胞浸润，大多为淋巴细胞，还有浆细胞及中性多形核白细胞。胶原纤维分解断裂。毛细血管扩张充血。小血管管壁增生，管腔可闭塞坏死。 思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外还能与黏膜蛋白结合修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，加强受损细胞修复与再生。思密达外涂溃疡处后能减轻口腔溃疡的疼痛，促进溃疡愈合。本文在传统治疗基础上加用思密达外涂方法有效率明显提高，疗效显著，并且口感好，方法简便，值得临床推广应用。
（编辑：齐 永）
作者单位：467000 河南平顶山，河南城建学院附属医院