高血压性脑出血内科治疗87例临床分析

【摘要】  目的 探讨高血压性脑出血的治疗与预防。方法 对本院收治的87例高血压性脑出血患者进行回顾性分析。结果 出院时基本痊愈（神志清楚，肢瘫基本恢复）69例，部分恢复15例，死亡3例。结论 急性脑出血是中老年人的常见病，发病快，病情变化快，致残率高，死亡率高。治疗时应该尽快降低颅内压，控制血压，同时进行针灸康复治疗。

【关键词】  高血压；脑出血

　　我院自2005—2009年6月共收治高血压性脑出血患者87例，现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  临床资料  本组87例患者均有高血压病史，病程1~20年，其中男54例，女33例，年龄43~79岁，平均56.3岁。50~60岁组56例，占64.4%。50岁以下17例，60岁以上14例，分别占19.5%和16.1%。本组中第一次脑出血者70例，占80.5%，两次及以上17例，占19.5%。发病在4h内68例，占78.2%，4~8h内11例，占12.6%，8h以上8例，占9.2%。血压高于200／110mmHg的64例，头晕18例，昏迷47例，瞳孔不等大29例，瞳孔缩小20例，高血脂35例，糖尿病21例。临床表现：头痛79例，眩晕18例，口歪19例，言语不利27例，手足麻木11例，偏瘫81例。CT示，脑出血在基底节区76例，脑叶3例，脑干4例，脑室4例。

　　1.2  治疗方法  患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，需要时吸氧，动脉血氧饱和度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24~48h，之后放置胃管。

　　2  结果

　　出院时基本痊愈（神志清楚，肢瘫基本恢复）69例，部分恢复15例，死亡3例。

　　3  讨论

　　急性期高血压的处理：(1)脑出血后患者血压一般都会增高，一般不需要处理。但血压高于200／110mmHg 要处理，应用常规降压药物;(2)控制血管源性脑水肿：脑出血后48h水肿达到高峰应尽快使用脱水剂，常用20%甘露醇、速尿等;(3)保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量;(4)针灸康复治疗，高致残率直接影响到患者的生活质量，因此针灸治疗的早期介入对患者的治疗效果和治疗周期有着直接影响。

【参考文献】
  　　1 蒙钟文.高血压性脑出血内科保守治疗111例临床分析.海南医学，2008，1：10.

　　2 季占胜，陈卫国.甘露醇脑脱水作用的研究现状.中国煤炭工业医学杂志，2000，3（2）：100.

　　3 陆海灵.126例脑出血内科治疗疗效分析.海南医学院学报，2009，15(5)：296.