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【关键词】 婴儿重型湿疹 生长发育迟缓
1 病例资料
患儿，女，2009年11月18日出生，G3P2，足月剖宫产，出生体重3300g，Apgar评分10分，母孕期食海鲜、鸡蛋较多，无明显疾病。生后30min内即配方奶喂养，3天后起混合喂养。30天来本儿保门诊查体，未诉新生儿期明显异常。体检体重增加900g，身长增加5cm，智能筛查正常;见婴儿面部少许红色小丘疹，有白头，似湿疹。嘱家长注意喂养(母吃低敏食物)，预防湿疹。约40天后，患儿面颊、额部、颈部、前胸部皆出现散在的红斑及小丘疹，演变成大片红斑、丘疹和丘疱疹，并出现渗出。皮肤科就诊为湿疹，予以炉甘石洗剂、尤卓尔膏剂等应用，几天后皮疹有部分消退。后皮疹反复出现，渗出加重，改为纯母乳喂养，患儿大便稀，吃奶量减少。3月龄门诊查体体重较1月龄时增加1000g，身长增加5cm，智能筛查可疑。后患儿皮疹继续加重，颈部皮肤出现轻度糜烂，哭闹加重，吃奶差，内科未及异常，皮肤科诊为“重型湿疹”，给予中药+氧化锌油+皮质类固醇霜剂治疗，皮疹即现好转。4月龄查体时体重无增加，智能筛查为3月龄水平。后皮疹渐消退，患儿大便正常，吃奶量增加。6月龄查体时体重较4月龄增加1400g，8月龄体检时体重已达正常水平，湿疹基本痊愈。
2 讨论
婴儿湿疹，中医俗称“奶癣”，是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹，由内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。由于此病为内外因素共同作用而致，消化系统因变态反应肠黏膜受损，渗透性增加，肠蠕动加快，使腹泻、消化不良等症状出现，影响营养素的吸收，患儿出现体重增长慢等现象;该患儿湿疹加重后继发感染，患儿哭闹不宁，食奶量减少也是生长减慢甚至体重不增的原因;另外，乳母在患儿湿疹发生后禁食易致敏食物太多，使母乳营养成分和量不足，也可能是患儿发育慢的因素。患儿湿疹好转后，上述三因素已不构成主要矛盾，患儿体重开始明显增加，出现了追赶性生长，生长曲线又回到受损之前的轨道上去。婴儿湿疹的预防很重要，应从孕期开始。有研究发现，母孕期进食大分子食物较多的婴儿湿疹的发病率明显增高，特别应引起关注的食物主要是：鸡蛋、牛奶和海鲜，即孕妇应控制大分子食物的摄入量[1];还有提倡经阴分娩;母乳喂养可防止由于牛奶喂养引起的异性蛋白过敏所致的湿疹;婴儿出生后即注意减少热、毛和化纤衣物、化学物质等外在刺激因素，也是防止湿疹的方法[2]。
【参考文献】
1 赵香枝，李宏伟，谭娴玲.妊娠期饮食习惯与婴儿湿疹的关系研究及护理干预.实用预防医学杂志，2009，16(4)：1016-1018.
2 马辉.婴儿湿疹在儿保门诊早期综合干预效果观察.中国妇幼保健杂志，2010，17：2369-2370.