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【摘要】 目的 寻找治疗变应性鼻炎及肥厚性鼻炎的新方法及药物。方法 采用50%的葡萄糖注射液及消痔灵治疗变应性鼻炎及肥厚性鼻炎225例，与50余例应用激光及抗组织胺药物治疗相比较。结果 随访2年有效率100%，复发率48.2%。结论 该方法比激光及抗组织胺药物治疗效果更佳。
关键词 减充血法 变应性鼻炎 肥厚性鼻炎 消痔灵
我院选用消痔灵治疗变应性肥厚性鼻炎取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科从1998年以来利用硬化剂加皮质类固醇行下鼻甲封闭，效果较好。但是合并肥厚性鼻炎的复发率较高，再次应用本法效果不佳。我们查阅了大量资料，了解大量药物性能，最后我们选用了肛肠科的常用药物消痔灵，行下鼻甲肥厚部位注射，收到了意想不到的效果。5年来我们共治疗变应性鼻炎174例，肥厚性鼻炎51例，共225例，变应性鼻炎年龄13～62岁，平均年龄29.5岁，肥厚 性鼻炎年龄18～57岁，平均年龄31.5岁。病程3个月～25年，注射次数2～7次。见表1。
1.2 治疗方法 硬化剂笔者用消痔灵和50%葡萄糖注射液，灵活应用。有肥厚增生的采用消痔灵，单纯性的或年限较短的采用50%葡萄糖注射液加地塞米松。方法为由后向前后退式注射2～3ml，注射后用棉签压迫针孔3min，避免药液外溢影响疗效。1周2次，注射时不需要收缩黏膜及麻醉，消毒后可直接注射。药物的稀释方法是:消痔灵5ml加1ml利多卡因。50%葡萄糖注射液4ml加0.5ml地塞米松、1.5ml利多卡因。表1 减充血法治疗变应性（略）表2 微波、激光、抗组织胺治疗变应性（略）
2 结果
2.1 治疗标准 痊愈:治疗后通气好，无喷嚏、无鼻漏，再到发病季节环境无发病。好转:通气欠佳，喷嚏明显减少、无分泌物。而复发的患者症状明显减轻。我们利用微波激光及抗组织胺药物加激素治疗51例，进行对照结果，见表2。
2.2 治疗结果 在应用本法治疗的225例中，无一例无效，有效率为100%，没有因注射药物而引起萎缩性鼻炎及临近组织坏死及眼部疾患，待鼻甲恢复至正常时可停药。用此法治疗变应性鼻炎174例，随访1年复发病例52例，2年复发（含第1年在内）84例;2年复发率为48.3%。应用消痔灵治疗肥厚性鼻炎51例，2年复发19例，复发率为37.3%，但复发症状明显减轻。笔者利用激光、微波、抗组织胺药物治疗51例进行对比。单纯用激光、微波治疗32例，结果随访2年复发21例，复发率为65.6%，单用抗组织胺药物治疗19例，2年复发15例，复发率78.9%，总复发率70.6%，但症状明显减轻，8例又行下鼻甲硬化后症状得以缓解。
3 典型病例
例1，患者，男，46岁，变应性鼻炎20余年，曾用微波激光治疗1年后又复发，于1998年行本法治疗6次痊愈，随访3年无复发。例2，患者，女，36岁，变应性鼻炎25年，下鼻甲肥厚性增生，经多次治疗不愈，于1999年来本院治疗，采用消痔灵下鼻甲封闭3次痊愈。该患者有一单发性鼻息肉，我们采用了消痔灵息肉根部注射，1周后息肉脱落，随访2年无复发。 例3，患者，女，变应性鼻炎10年用硬化剂2次痊愈，随访2年无复发。
4 讨论
变应性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜炎性病变，以喷嚏、流涕、鼻痒、黏膜水肿为特征。由于变应性鼻炎的长期水肿而导致了鼻甲的水肿肥厚，甚至引起鼻甲息肉样变，变应性鼻炎有季节性和环境性之分。本病可单独发病，也可合并发病。使患者生活质量下降，影响工作和学习，特别是可引起儿童发育迟缓记忆力下降。因此对该病的治疗是很有必要的，但目前还没有特效药物和方法来根治本病。有很多报道应用激光微波治疗都有一定的疗效，抗组织胺、激素也有一定的疗效，但副作用较大。最有效的方法是避开过敏原。然而对有些过敏原是难以避开的，如空气、粉尘、人群、食物等。因此积极治疗是很有必要的，采用下鼻甲硬化方法，既简单又易操作，疗效好，1年复发率29.8%，2年复发率48.3%，因此是较理想的治疗方法。
该药物的作用机理:消痔灵是明矾和五倍子的提取物，能使局部小毛细血管栓塞造成局部组织毛细血管收缩，血流量减少，通透性降低，从而使分泌物减少、局部组织萎缩使筛前神经的敏感度下降，使充血减退、水肿消失。葡萄糖的作用机理也是如此。通过上述治疗方法，能够控制本病的发展，复发率虽然高，但复发较轻，再次治疗效果好。在治疗过程中方法是灵活的，消痔灵葡萄糖视病情而定，望同道不妨一试。
作者单位:273200山东省泗水县人民医院耳鼻喉科
（收稿日期:2004-08-02）
（编辑新 竹）