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2003年9月～2004年1月，本院使用卡介菌多糖核酸（斯奇康）治疗30例变应性鼻炎，通过临床观察与血清特异性IgE免疫学检测表明疗效良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部60例均为本院耳鼻喉科门诊的患者，符合1997年海口会议修订常年性变应性鼻炎的诊断标准 ［1］ ，所有患者病程至少2年，有明确的吸入性致敏原线索或系统过敏史等。随机分成2组，其中，治疗组30例，男22例，女8例，平均年龄（29±4.5）岁，病程2～3年;对照组30例，男18例，女12例，平均年龄（26±3.4）岁，病程2～4年。
1.2 治疗方法 对照组30例，给予抗过敏滴鼻药（复方地塞米松喷鼻剂）进行滴鼻，每天3次，每次2滴，共36天。治疗组30例，在上述治疗基础上使用斯奇康注射液。12岁以上者每天1mg，肌肉注射，隔天1次;12岁以下者0.5mg，肌肉注射，隔天1次，以36天为一个疗程。
1.3 临床症状记分标准及临床疗效判断标准 临床症状记分标准参照文献 ［2］ 。根据临床疗效判断标准，以（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%来计算，≥51%为显效;50%～21%为有效;≤20%为无效作为临床疗效判断标准。
1.4 临床免疫学测定 60例患者治疗前后采静脉血标本，检测IgE含量 ［3～4］ 。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1。斯奇康治疗组近期有效率为93.3%。与对照组（66.7%）比较，其差异有显著性，即疗效显著，无明显副作用。表1 两组变应性鼻炎患者疗效比较 （略）
2.2 免疫学测定 见表2。治疗组治疗前与治疗后比较，P<0.05;治疗后治疗组与对照组比较，P<0.05。 表2 两组治疗前后免疫球蛋白的变化 （略）
3 讨论
常年性变应性鼻炎属Ⅰ型变态反应，由IgE介导。机体吸入变应原后，产生的特异性IgE吸附在鼻腔粘膜浅层和表面的肥大细胞、嗜碱性粒细胞的FC受体上，鼻粘膜处于高敏状态，当变应原再次吸入鼻腔时，变应原与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE发生特异性结合，导致以组胺为主的多种介质释放，引起鼻腔的变态反应。所以血清特异性IgE检测对于常年性变应性鼻炎的诊断及疗效判断具较高的参考价值 ［3］引起变应性鼻炎的变应原主要为吸入物，其中螨类是主要的吸入性变应原之一，螨的种类多，成为人类致敏原的主要是屋尘螨和粉尘螨。斯奇康是一种卡介菌多糖核酸注射液，为一种新型的免疫调节剂，主要是通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体免疫力。另一方面，通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘等作用，所以斯奇康不但用于治疗变应性鼻炎，同时也用于与过敏有关的疾病。本组资料表明，使用斯奇康治疗变应性鼻炎，治疗组总有效率明显高于对照组。斯奇康治疗后患者IgE水平显著降低，症状有明显缓解，指标的恢复与 临床疗效基本一致。经临床观察还表明斯奇康起效快，疗程短，疗效显著，若患者愿意配合坚持治疗，可广泛应用于临床，但远期疗效还需进一步观察且长期的肌肉注射也是患者不易接受的原因之一。
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33:1742-1751.
2 赵分兰，顾之燕.变应性鼻炎基础和临床研究进展.中华耳鼻咽喉科杂志，1999，34:270-271.
3 顾瑞金.临床变态反应疾病.天津:天津科技出版社，1991，85-89.
4 祁沁红，浦志成，陈子庆.血清特异性IgE测定用于变应性鼻炎的临床价值.南京:南京医科大学学报，2000，20（5）:365-367.
作者单位:351100福建省莆田市涵江医院耳鼻咽喉科
（收稿日期:2004-08-09）
（编辑新 竹）