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突聋为瞬息间发生的重度感音性聋，是病因不明的急症。目前认为本病的发病原因与内耳供血障碍或病毒感染有关。动物实验证实内耳病有外淋巴氧分压降低，耳蜗血流减少会导致低氧和外淋巴氧分压降低，高压氧可使外淋巴氧分压提高达5倍。治疗突聋的目的是恢复耳蜗的氧张力，故高压氧被用于治疗。本文为阐明常规疗法同时加用高压氧治疗突聋的疗效，对比青年和老年患者高压氧的疗效和对比老年患者加用和不用高压氧的疗效。
1 临床资料
笔者总结了50例发病2周单耳突聋患者，经系列听力学检测，纳入标准为测听图上至少连续3个频率的听阈损失在30分贝以上者，用250～4000Hz的平均听阈评价听力下降程度，当听阈超过该频率最大输出值时则再加5分贝做为其域值，于就诊及发病8周时测听作为初始和最终听力水平。治疗期间，禁烟及咖啡饮料，分2组治疗观察。第1组25例，男15例，女10例，平均48岁，低分子右旋糖酐500ml加维脑路通1.0g和0.9%生理盐水300ml加ATP60mg、CoA100U、VitC0.2g、Vit B 6 0.3g、静点，1日1次，同时加用盐酸倍他啶8mg口服，每日3次，连用10天;第2组25例，男17例，女8例，平均46.6岁，除第1组疗法外加用高压氧（2.5个大气压下60min面罩吸氧）治疗，每天1次，共15次。比较上述两组患者5个频率治疗前后听力增益的均值及两组中50岁及60岁以上及以下患者的增益值并行统计学分析，以便了解高压氧对最终听力增益的影响及年龄因素对高压氧疗效的影响。
2 结果
两组在年龄、发病时间、初始听力水平等因素间差异无显著性。第2组治疗后5个频率平均听阈增益（37.8±24.0）分贝，第1组增益（20.0±19.6）分贝，第2组明显优于第1组（P<0.05）。第1组中50岁以上者13例，平均（63.5±7.7）岁，发病至就诊时间（4.4±2.7）天，初始听力为（66.2±16.2）分贝，第2组中50岁以上者13例，平均（61.9±7.9）岁，就诊时间（6.4±3.5）天，初始听力为（67.2±4.9）分贝，但两组治疗后小于和大于50岁者的听力增益分别为（51.4±19.0）分贝和（23.3±20.30）分贝，差异有显著性（P<0.05）;第1组中大于50岁者的5个频率听阈增益为（15.1±14.1）分贝，与第2组中大于50岁者的5个频率听阈增益间差异显著。第1组中大于60岁者10例，平均（66.6±6.0）岁，就诊时间（4.8±2.8）天，初始听力为（65.9±12.3）分贝;第2组中相应数据为8例，（65.8±6.4）岁，（6.2±3.0）天，（65.1±15.3）分贝，两组中小于和大于60岁患者的5个频率听力增益分别为（48.9±17.8）分贝和（14.5±18.2）分贝，差异有非常显著性（P<0.001）。在大于60岁患者中，第2组听力增益分别为14.5分贝，第1组为14.4分贝，两组比较无差异。
3 结论
经验和实验证实改善内耳微循环和提高外淋巴氧分压张力对治疗内耳病有效，高压氧治疗能使外淋巴氧分压张力提高450%，且能维持达60min。本文证实与常规疗法同时加用高压氧能显著提高对突聋的疗效，50岁以下的患者应大力推广;高压氧治疗50岁以上患者的疗效有限，故对老年突聋患者（尤其是60岁以上患者）用高压氧意义不大，而且有潜在并发症可能。
作者单位:036002山西省朔州市人民医院耳鼻咽喉—头颈外科（高压氧室）
037005山西省大同市铁路中心医院耳鼻咽喉—头颈外科
（收稿日期:2004-05-31）
（编辑江 风）