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传统的化脓性耳前瘘治疗方法是先作切开引流，多次换药，并结合抗菌治疗，待脓肿痊愈后，作耳前瘘管切除术，这种治疗方法被国内外同道普遍采用，至今尚无更简单、治愈更快的方法。而笔者近3年来采用一次性根治术治愈化脓性耳前瘘收到满意效果，现报告如下。
1 临床资料
受术者78例，男48例，女30例，最大年龄58岁，最小4岁，痊愈时间10～15天，均系门诊手术，无一例收住院。
2 手术方法
2.1 脓腔的处理 局麻下切开，电吸引排脓后，止血钳夹持一小块纱球深入脓腔对腔内各壁的肉芽进行磨擦式清除。
2.2 瘘管切除 眼科泪道探针从瘘口逐渐伸入直至脓腔，将探针撬起，以14号尖刀片顺探针表面全层切开即剖开瘘管。冲洗管内干酪样物后用眼科剪将瘘管全段剪除。
2.3 创面处理 用口腔内科常用的碘酚液均匀涂抹瘘管切除区创面及脓腔壁创面，然后用75%酒精涂擦碘酚涂抹全部区域进行脱色，最后用生理盐水纱球对全部创面磨擦冲洗，拭干。此后用0.5g先锋霉素V撒在瘘管切除创面及脓腔内，再用0.5g先锋雷素V作病灶周围环状封闭。
2.4 缝合瘘管区切口 缝合中用“00000”线间断缝合，而脓腔切口不缝合，仅置一小条干纱条于脓腔作干性引流，术毕盖敷料，胶布固定。
3 讨论
一次性对耳前脓肿切开及用眼科泪道探条插入瘘管作衬里剖开瘘管予以剪除是大大缩短疗程的最佳方法。也许有人担心剪除瘘管后的创面是否化脓感染，这个疑惑大可不必，因为本文的手术中处理措施是十分彻底的，并建立了引流道。清除化脓病灶时，炎性肉芽擦除干净;碘酚液腐蚀，酒精脱色，碘伏再消毒，先锋霉素V涂撒创面及整个病灶封闭，这些连续性操作处理是控制病灶尽快痊愈的理想方法。按传统的治疗方法，仅处理脓灶就要花较长时间，待愈后行Ⅱ期手术切除瘘管，而切除瘘管逐渐解剖剥离，一旦切除不彻底，势必复发，同时手术解剖、剥离瘘管对组织钝性损伤过大、时间长，没有本文所述直接剖管并予以剪除更彻底、更明视、更快、对瘘管周围组织损伤更小。术前应吸脓作细菌培养及药物试敏，选择最佳抗生素作为术中用药，笔者选用先锋霉素V比较理想。如果遇到同时颜面发生严重的弥漫性急性蜂窝组织炎，手术照样可行，但术后务必继续控制炎症为妥。痊愈后的皮肤上形成的疤痕问题:（1）采取微型缝合关闭切口使疤痕达到最不显眼程度;（2）脓腔切开引流口在痊愈后的疤痕纵行长度一般在0.8～1cm之间，其中间段宽度约0.2～0.3cm。如果患者对美容方面有所要求，可作疤痕切除及微型缝合，缝合时必须用3-0～10-0的缝合线进行间断缝合，针距控制在0.5cm左右，禁用小于5-0的缝合线，否则容易造成线状疤痕，影响美观。笔者认为，此法疗程短、愈合理想、医疗费用低，可参考运用，淘汰传统的分两步走的治疗方法。
作者单位:611930四川省彭州市人民医院耳鼻咽喉科
（收稿日期:2004-06-15）
（编辑柳 飞）