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【摘要】 目的 探讨常年性变应性鼻炎患者（PAR）的免疫功能与体内元素水平变化的关系。方法 检测PAR患者免疫球蛋白IgE、IgG、IgA、IgM。运用原子吸收分光光度法检测PAR患者血清中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn、Sr的含量。利用统计软件进行相关分析。结果 PAR组与对照组相比，Mn、Sr的含量明显下降，IgE升高，且Mg与IgE、IgA呈正相关，Mn与IgE呈正相关。结论 PAR患者免疫功能紊乱与血清Mn、Sr的含量有关，Mn、Sr含量降低可能是本病发生的一个内在因素。
关键词 变应性鼻炎 免疫功能 微量元素
常年性变应性鼻炎（PAR）又称过敏性鼻炎，为免疫系统失调的临床常见病。近年来，随着工业化的发展，空气污染加重，本病的发病率有逐年增高趋势。为了探究PAR患者的免疫功能与体内元素水平变化的关系，笔者观察了52例PAR患者血清中Zn、Cu、Fe、Ca、Mg、Mn、Sr7种元素含量及其与免疫球蛋白的相关性。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 PAR组:共52例，男24例，女28例，平均年龄37岁。诊断依据1997年全国鼻科会议修订的“变态反应性鼻炎诊断标准”确诊 ［1］ 。对照组:共20例，男11例，女9例，平均年龄35岁，均来自本院健康体检者，无慢性鼻病史及过敏史。PAR组与对照组，两组间性别、年龄差异无显著性（P>0.05）。所有研究对象均停服任何药物1周。
1.2 方法
1.2.1 血清微量元素检测 用一次性注射器抽晨 起空腹静脉血5ml，用3000r/min转离心机离心15min，分离出血清，保存在-25℃冰箱中待测。采血器具及血样容器均采用1∶1HNO 3 浸泡24h，去离子水冲洗后使用。测试仪器为日本岛津AA-670型原子吸收分光光度计，标准试剂由北京生物工程高技术公司提供，批号990705。
1.2.2 血清免疫球蛋白检测 IgG、IgA、IgM采用透射比浊法测定（参照说明书），免疫球蛋白试剂盒由浙江温州伊利康生物技术有限分司提供，批号990624。IgE采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法，试剂盒由北京中山生物技术公司提供。
1.2.3 统计学方法 利用统计软件SAS6.12版进行统计分析，t检验及相关分析（r）。
2 结果
2.1 血清中7种元素检测结果 PAR组Mn、Sr含量明显下降，与对照组差异有非常显著性（P<0.01），见表1。
表1 对照组与PAR组血清微量元素含量比较 （略）
注: ˇ P<0.01
2.2 血清免疫球蛋白检测结果 PAR组血清IgE 升高，与对照组差异有显著性（P<0.05），见表1。
表2 对照组与PAR组免疫球蛋白比较 （略）
注: ˇ P<0.05
2.3 PAR组血清元素与免疫球蛋白的相关性（r）Mg与IgE呈正相关（r，P），Mn与IgA呈正相关（r， P）。见表3。
表3 52例过敏性鼻炎患者血清微量元素与免疫球蛋白间的相关性（略）
注: ˇ P<0.05
3 讨论
微量元素对人体的免疫功能有着重要的影响。近几年的研究成果显示，微量元素是维持机体正常的免疫应答、免疫监测和免疫自稳的重要因素之一。微量元素在体内的失衡、缺乏或过多，均可造成免疫调节的紊乱，引起临床一系列免疫病理损伤的综合症状 ［2］ 。PAR是IgE介导的鼻黏膜Ⅰ型变态反应疾患，正是一种病理性的免疫反应，对于本病免疫功能与微量元素的关系研究报道不多，结论也不甚一致。从本研究结果来看，Mn、Sr含量降低可能是变应性鼻炎发生的一个内在因素。Mn是人体必需微量元素，参与人体糖、脂肪代谢，其生物学作用与人体凝血机制、生长发育及内分泌系统有关。近研究发现，Mn对于维持免疫功能的正常也是必需的［2］ ，Mn参与多种酶的合成及激活，是氧化物歧化酶的组成成分，而过氧化物歧化酶是PAR的继发介质，它可增加原发介质如组胺等对靶细胞的作用，并可引起呼吸道黏膜慢性超敏反应状态 ［3］ 。PAR患者血清中Mn值降低，可能与Mn参与介质形成有关。本研究结果示Mn与IgE呈正相关，提示Mn参与影响抗体的生成，其机制有待于进一步研究。Sr亦是人体必需微量元素，能促进骨骼发育生长，维持人体正常生理功能，防治心血管疾病，与长寿有关。本研究显示，血清Sr含量PAR组低于对照组，差异有非常显著性。有人曾报道过敏性患者继发Sr含量下降 ［4］ ，但对其与疾病发生的相关机制尚不十分清楚。近有学者研究发现，Sr与Ca有协同作用，都是人体骨胳和牙齿的组成成分 ［5］ ，而Ca参与肥大细胞内化学介质的释放，Ca 2+ 内流是肥大细胞被激活的重要环节。可能在PAR发病情况下，钙通道开放，Ca 2+ 向细胞内流，参与化学介质的释放，同时在协同作用下，血 清Sr含量下降。有研究发现，由于缺钙引起搐搦症时，血内Sr也减少 ［5］ ，提示在PAR发病中，Ca、Sr可能也有协同作用，相互影响。本实验结果示血清Ca含量PAR组有所下降，但差异无显著性（P>0.05）。有人报道PAR患者血清Ca含量下降，与对照组差异有显著性 ［6］ ，对此有待进一步研究和探讨。本研究发现，血清Sr和Zn呈正相关（r=-0.304，P=0.02）。近有研究证实，Sr与Zn比例失调，会导致人体止常代谢失调 ［5］ ，但对于PAR的影响还有待于深入研究。本研究也证实，血清Zn与Cu呈负相关（r=0.675，P<0.01），这与以往相关研究结果一致。PAR组Fe、Mg含量与正常人对照差异无显著性（P>0.05），是否提示Fe、Mg与PAR关系不大，还有待于继续观察研究。
根据本研究结果，PAR患者体内Mn、Sr含量下降，建议在饮食中给予补充，因为微量元素在体内不能合成，主要从食物摄入，可吃一些含Sr高的食品，如核桃、花生、栗子，饮用茶水，一杯茶可含Sr1.3mg，含Sr高的食品是黄豆。饮食调节可辅助提高本病疗效。
参考文献
1 顾之燕.变态反应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准确性（1997年修订，海口）.中华耳鼻咽喉杂志，1998，33（3）:134-135.
2 周家茂，李葵香.微量元素对免疫功能的影响.中国公共卫生，1994，10（4）:8.
3 顾之燕，韩子刚，刘志连.耳鼻咽喉科变应性和免疫性疾病.天津:天津科学技术出版社，1998，8.
4 董涓，林小平.过敏性患者发微量元素检测及临床分析.微量元素与健康研究，1995，12（1）:23.
5 曲健，高琦，许思来.微量元素与相关疾病.郑州:河南医科大学出版社，1997，150.
6 蔡若冰，卢迪卿.广州地区变应性鼻炎与血清中6种元素关系.微量元素与健康研究，1994，11（1）:25.
（编辑商志伟）
作者单位:450008郑州河南中医学院耳鼻喉科