鼻内镜在鼻腔后部出血治疗中的应用

　　【摘要】 目的 探讨鼻内镜在鼻腔后部出血治疗中的应用。方法 32例急诊鼻腔后部出血病人，在局麻下进行鼻内镜检查。结果 32例在鼻内镜下明确出血部位，根据局部情况给予止血治疗。结论 鼻内镜下治疗鼻腔后部出血，可直视准确，操作时间短，止血效果好。
   
　　关键词 鼻内镜检查 鼻腔后部出血 治疗
     
　　鼻出血是耳鼻咽喉科的常见疾病，对不能观察到明确部位的鼻腔后部出血，临床上常盲目地行前后鼻腔填塞治疗。我院对32例鼻腔后部出血患者进行鼻内镜检查，明确出血部位给予局部治疗，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 2002年9月～2004年3月，共接诊鼻腔后部出血患者32例。男28例，女4例;年龄32～62岁。出血时间4h～2天，均为单侧反复出血者。5例曾接受前后鼻孔填塞止血治疗。
   
　　1.2 检查方法 32例患者就诊时经前鼻镜检查均未发现出血部位。采用1%麻黄素及1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜麻醉收缩后，使用天津博林00和300鼻内镜，依次检查下鼻道后端、下鼻甲、中鼻甲、鼻中隔黏膜。对于出血汹涌者，可改用1∶1000肾上腺素及1%丁卡因棉片，或在负压吸引帮助下找到出血部位。12例有明确出血点:下鼻道后端3例，下鼻甲后份5例，中隔中份4例;17例黏膜糜烂渗血:下鼻道后部5例，下鼻甲后份3例，中隔后端4例，鼻底中部5例;3例下鼻甲后端黏膜广泛渗出血。
   
　　2 结果

　　32例鼻腔后部出血病例，在鼻内镜下找到了出血部位。12例明确出血点者给予微波烧灼止血;17例黏膜糜烂渗血者，在鼻内镜下用红霉素软膏明胶海棉保护，再用油纱条局部填塞止血;3例黏膜广泛渗出血者行氟莱尿管鼻后孔压迫止血。并给予预防感染及对症治疗，24～48h取出油纱条。
   
　　3 讨论

　　鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊，治疗基本原则是迅速查找鼻出血的部位和快速、有效地终止鼻内出血 ［1］  。传统治疗鼻腔后部出血，往往是盲目地行前后鼻孔填塞止血。鼻腔填塞止血效果确切，前后鼻孔填塞成功率在48%～80%，但引起的并发症屡有发生，可高达68.8% ［2］  。鼻内镜手术技术在临床广泛应用，为鼻出血的检查、诊断和治疗提供了一个先进和准确的技术手段 ［1］  。我们借助鼻内镜照明，放大作用，对鼻腔后部出血患者进行检查，准确找到出血部位，根据局部情况，在直视下给予治疗。与传统治疗鼻腔后部出血方法相比，鼻内镜可直视找到出血部位，准确进行止血治疗，操作时间短，患者痛苦少，止血效果好，值得临床推广应用。

　　参考文献
    
　　1 韩德民.鼻内镜外科学.北京:人民卫生出版社，2001，174.
   
　　2 王正敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学.北京:人民军医出版社，2001，726. 

　　（编辑含 秋）

　　作者单位:617068四川省攀枝花市第二人民医院