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鼻腔黏膜或黏膜下的炎症持续半年以上，或炎症反复发作，间歇期内亦未恢复正常且无明显的致病微生物感染者，称为慢性鼻炎 ［1］ 。慢性鼻炎迁延不愈而致黏膜、黏膜下，甚至骨质局限性或弥漫性增生肥厚形成慢性肥厚性鼻炎。我科2000年9月～2003年9月运用微波加药物及合理的门诊护理，使中远期效果均有明显提高，复发率明显减少，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年9月～2003年9月我科共收治该类患者484例，随机分成两组，即诊断为该疾病的患者按就诊先后顺序排列，单数组为微波加药物组即治疗组，双数组为单用微波组即对照组。我们选择有完整随访资料并具有同类可比性的220例进行观察，男132例，女88例，年龄13～68岁。治疗组110例，男65例，女45例;对照组110例，男61例，女49例，临床症状均有长期持续鼻塞、流黏液性鼻涕、头晕。检查:鼻黏膜肿胀，表面光滑或桑椹样改变，暗红色，下鼻甲探针触诊多有硬实感，黏膜对收缩剂反应不明显。
1.2 治疗方法 以1%丁卡因棉片麻醉，20min后取出，用特制的耳鼻喉科辐射探头，插入肥大的鼻甲内，输出功率20～40W，进行治疗3～6s，鼻甲分次多点辐射，每点热凝程度为组织呈白色，局部有焦黄色，但无黑色改变部位。术后患者当即鼻腔通气，再放呋麻棉片于鼻腔内，嘱患者回家20min后自行取出。
1.3 护理 患者术后护理中可以分为四期:（1）黏膜热凝固期，为手术始到1周，临床表现为黏膜呈白色似水肿样，此为术后反应。在术后前3天出现鼻阻不畅，多涕，且涕中带有少量血水。此时点用呋麻滴鼻剂，治疗组口服鼻渊舒口服液每次1支，每日3次，3天后水肿渐消失鼻再次通气。（2）黏膜假膜脱落期，8～14天，通过微波治疗发白的黏膜渐由白变成灰白色大片状脱落。此时须由医务工作者清理，防止患者清理不慎出血不止，护理鼻腔防止干燥，可滴用薄荷油滴鼻剂。该期继续加用鼻渊舒口服液。（3）黏膜恢复期，14～20天，在黏膜恢复到正常后患者鼻通气良好，鼻内分泌物基本不见，黏膜色泽及功能正常，鼻窦开口通畅自然。在以上的治疗与观察期间都要安慰患者的情绪增强其治好病的信心。
1.4 疗效评定标准 参照国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准 ［2］ 。治愈:头晕、鼻塞、流涕症状消失，鼻腔检查正常。好转:鼻塞、流涕等症状减轻，局部体征明显改善。无效:症状、体征无明显改善。
2 结果
治疗组110例，治愈96例，好转8例，无效6例;对照组110例，治愈78例，好转10例，无效22例。经统计学处理，治疗组与对照组相比，两组治愈率差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎因发病久，难治愈，患者反复就医失败而灰心，常放弃治疗，医生在日常接诊患者时也常用单一疗法，效不佳，再加上护理不好极易再次发病。我科经3年的研究，患者用该综合疗法病情恢复好，满意率高，就诊者颇多。且微波治疗麻醉时间短，治疗痛苦小，费用低，易于为患者所接受。术后用鼻渊舒的患者恢复情况明显好于不用者，复发率明显降低，提高了中远期效果。因此，综合治疗鼻炎是有必要的。但在做微波手术时应注意:微波辐射点不能过密，也不能过少，既要改善通气功能，又要最大限度的保留鼻腔黏膜，以免影响鼻腔生理功能，引起萎缩性鼻炎。
参考文献
1 黄选兆.耳鼻咽喉科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1995，34.
2 国家中西药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1995，123.
（编辑建 光）
作者单位:261000山东省潍坊市直机关医院
261103山东省潍坊市寒亭区高里医院