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我院近10年接诊107例突发性耳聋（以下简称突聋）患者，其中因基层医院误诊延误治疗的有33例，因个人因素未及时就诊的有36例。如何在尽短时间内诊治该类患者，是耳科医学上应重视的一个课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 多数患者的听力在数分钟到数小时内降至最低点，皆为感音性耳聋，多数为单耳并呈重度耳聋（30dB以上），多发生于0:00～7:00，近半数患者在听力下降前或后出现眩晕及耳鸣。但以眩晕、耳鸣为首发症状的患者，其耳聋症状易被掩盖，待首发症状减轻后开始发现耳聋，耳鸣可长期不消失，多为单侧高音频性耳鸣。本组3天内就诊的患者12例，4～8天内就诊的患者26例，10天以上就诊的患者69例，其治疗效果基本上与就诊时间成正相关。
1.2 治疗方法 在初步的辅助检查完成后，应在24h内开始治疗，其他非鉴别性检查在治疗过程中进行。该病的治疗方法有多种，我们在长期的医疗实践中总结了以下治疗方案，供同行们参考。（1）10%低分子右旋糖酐500ml+ATP60～80mg+CoA100U+川芎嗪80mg，qd ivgtt。10天为1个疗程，用以改善内耳循环，但少数患者对低分子右旋糖酐的扩血管作用开始不适应，多数经过3天用药可以适应，个别仍眩晕患者应停药改用5%葡萄糖或林格液。（2）针对眩晕应用组织胺衍生物倍他啶500ml（含盐水）。（3）活血化瘀中药葛根素400mg，qd ivgtt。（4）VitB 1 100mg、VitB 12 500μg，qd im。（5）低流量吸氧（每日3次，每次15min），或高压氧治疗1个疗程，也可以适量进行中草药治疗（略）。
2 结果
疗效判定根据中华医学会耳鼻喉科学会1996年疗效分级标准，痊愈15例，显效22例，有效54例，无效16例。总有效率占85.05%，其中无效的16例中有14例发病>12天。
3 讨论
突聋的治疗，以10天内有效，3天内绝大多数可以治愈，所以要在尽短时间内确诊。确诊医生应在第一时间内怀疑到该病，将其作为急诊来处理，以提高该病的疗效。本文中有69例（64.49%）患者病程>10天，其中16例无效，53例有效。患者因延误治疗而影响了治疗效果，导致患者终生耳聋无法治疗，这和首诊医生对该病的认识不足以及患者本身忽视有重要的关系。对于突聋，仅以音叉就可以判定耳聋性质是感音性耳聋，基本就可以按照突聋拟定治疗方案，如果在治疗过程中经过检查属于误诊也不会延误其他疾病的治疗效果。另外两种突聋分别是外淋巴瘘和听神经瘤，最后都需要手术治疗。
（编辑空 蝉）
作者单位:253014山东省德州市人民医院