点击显示 收起
我科从1998年开始应用长春志成公司制造的WEL-ⅢB微波治疗仪，在间接喉镜下治疗舌扁桃体肥大患者35例，取得显著的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 35例患者中，男21例，女14例，年龄18～60岁，平均38岁，病程2个月～15年，平均6年。全部患者均有反复发作性咽痛、咽部异物感、阻塞感，部分有刺激性咳嗽及睡眠时打鼾。间接喉镜检查见:舌根两侧或单侧舌扁桃体增生肥大，呈乳头状或团块状，可波及会厌谷甚至与会厌舌面相接触。
1.2 治疗方法 术前皮下注射阿托品0.5mg，用2%地卡因喷咽喉部表面麻醉3次。应用WEL-ⅢB微波治疗仪，微波频率2450MHz，输出功率1～200W，连续可调，手术时选择20～25W即可，时间2～4s。患者取坐位，自己将舌拉出，在间接喉镜下，暴露舌根部，术者手持微波辐射针，针头弯曲60°，将微波辐射部贴紧或插入肥大的舌扁桃体进行热凝治疗，至局部组织凝固变白为止，根据舌扁桃体增生情况可进行多点凝固，术后1～2周雾化吸入并应用抗生素和激素治疗，术后1周禁食刺激性食物，术后1天、3天、1周、2周、3个月定期进行检查。
1.3 疗效评定标准 显效:自觉症状消失，舌扁桃体增生病变消失或基本消退;有效:自觉症状明显改善，舌扁桃体增生大部分消退;无效:自觉症状无改变，舌扁桃体增生无缩小。
2 结果
本组患者经1次治疗26例，2次治疗9例，术后反应轻，1周内有轻度吞咽痛，但无出血及呼吸困难。术后1周局部白膜开始脱落，术后2周时见红润稍充血的黏膜，未见舌活动障碍及味觉障碍等并发症发生;治疗后3个月进行疗效评定，显效3例，有效4例。
3 讨论
微波是一种波长1～100mm的电磁波，利用其生物热效应治疗疾病。当其热效应使局部温度达到65℃～100℃时，会使增生肥大组织发生凝固变性。微波的特点是:（1）在同一辐射场中组织的损伤几乎是一致的，治疗区域边界清楚，深浅一致，不易损伤周围组织。（2）术后反应轻，损伤愈合快，愈合后不影响正常功能。（3）不同于激光、电磁波，术中无碳化、烟雾形成及出血现象 ［1］ ，而且微波设备简单，费用低，操作简便，治疗时间短，可以在门诊进行治疗，因此微波不失为治疗舌扁桃体肥大的一种有效新方法。在应用微波治疗时，注意事项:（1）麻醉要充分，术前常规注射阿托品，以防止操作时刺激迷走神经而引起心跳突然停止。（2）如舌扁桃体过于肥大，应分次进行热凝治疗，以减轻术后下咽腔水肿，防止呼吸梗阻发生。（3）术后组织坏死部分应让其自行脱落，以免出血，术后可用抗生素液漱口。（4）在治疗过程中应戒烟，忌食刺激性食物，增强机体抵抗力。
参考文献
1 刘锋.微波在耳鼻咽喉科的应用.国外医学·耳鼻咽喉科学分册，1993，17（4）:222-225.
（编辑陆 华）
作者单位:110200辽宁省沈阳市辽中县人民医院