鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血

     鼻出血是五官科的常见急症，重者可出现失血性休克，反复出血可引起贫血。治疗方法较多，疗效各异。2002年6月～2004年6月我科采用鼻窦内镜下应用射频治疗鼻出血，取得良好的效果，现报告如下。
   
 　　1 资料与方法
    
 　　1.1 一般资料 2002年6月～2004年6月我科收治鼻出血患者共73例，女26例，男47例，年龄7～75岁。主要症状为反复鼻出血，部分患者有高血压史。左侧鼻腔出血35例，右侧鼻腔出血18例，余20例均是鼻腔后段出血。
   
 　　1.2 治疗方法 患者取半卧位，常规消毒术野，铺无菌孔巾，用2%利多卡因+1%麻黄素浸润棉片鼻腔黏膜下局麻及止血，止血后在鼻窦内镜下找到出血点，用射频治疗器对出血点及周围黏膜进行电凝封闭，再涂上抗生素眼膏，加口服抗生素及止血药物。有高血压者加用降压药物。
    
 　　2 结果

 　　73例患者经治疗后，鼻出血情况得到控制，经1个月的随访，患者均未再次发生鼻出血。

 　　3 讨论 ［1～3］
 　　
 　　鼻出血主要是由于外伤、炎症、鼻中隔病变等原因使鼻腔黏膜血管破裂所致，鼻腔后段出血、顽固性鼻出血除局部因素外，全身因素的处理对止血效果也至关重要。本资料显示73例患者有20例伴有全身性疾病，有的甚至伴有全身多种疾病，其中高血压病最多见，共有12例。对高血压患者给予降压治疗，并严密监测血压变化;对失血性休克患者，予抗休克治疗，同时行血液生化等相关检查，排除内分泌疾病、血友病等，并请相关科室会诊，共同治疗。鼻腔后段出血多见于中老年人，由于血管硬化破裂引起，因其位置较深且隐匿、额镜光源亮度不足等原因，常不能找到出血点，只能盲目地行前后鼻孔填塞进行止血，但前后鼻孔填塞较痛苦，不易被患者所接受。鼻窦内镜具有亮度足、视野开阔、清晰度高、无焦距限制、可以全方位观察鼻腔等特点，容易发现位置深且隐蔽的后段出血点;射频可以使组织变性、闭塞血管，从而达到封闭血管控制出血目的，且具有创伤小、无痛苦的优点，两者结合可提高治疗效果，减轻患者痛苦，值得推广应用。
   
　　参考文献
   
　　1 吕钊，徐高峰，范晓云，等.数字减影血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血临床观察.中国临床医学，2002，9（5）:556-557.
  
 　　2 刘济生，曹文华.数字减影血管造影选择性动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血10例.临床耳鼻咽喉科杂志，1999，13（1）:22-23.
   
　　3 简敦炳，项济生.顽固性鼻出血的临床治疗.临床耳鼻咽喉科杂志，
 
　　作者单位:528311广东省佛山市顺德区北医院五官科

　　（编辑子 涵）