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我院于2004年8月误诊嗅神经母细胞瘤1例，现分析报告如下。
1 临床资料
患者，男，37岁，以左侧进行性鼻塞、脓涕多、时涕中带血1个月为主诉就诊。患者近1个月来左侧鼻塞呈进行性发展，脓涕多、色黄、质黏稠，偶有涕中带血，量少、色鲜红，无偏头痛、视物模糊、进行性消瘦、嗅觉减退等。检查颈部淋巴结无肿大，鼻外观无畸形，左侧鼻腔大量半透明荔枝肉样新生物，表面尚光滑，鼻道较多黏脓性分泌物，副鼻窦区无红肿、压痛，鼻咽部未见新生物。门诊查副鼻窦CT（冠状位）示:左侧额窦及筛窦炎症，左侧中鼻道内软组织占位，拟良性肿瘤或肉芽肿性病变。于2004年8月23日拟“慢性鼻窦炎（左）、左鼻腔肿物（性质待查）”收住入院。次日行左鼻腔肿物活检，出血约25ml，难自凝，予碘仿凡士林纱条填塞左鼻腔止血。组织活检示:左鼻腔鼻息肉（血管水肿型）。于2004年8月30日在局麻鼻内镜下行左功能性副鼻窦手术。术中见左侧鼻腔大量息肉，触易出血，予摘除肿物及开放前组筛窦，见筛房隔薄，部分吸收。术中出血多达700ml，予输代血浆200ml。术毕左侧鼻腔碘仿凡士林纱条填塞止血，予抗炎、止血、支持及对症处理。7日后组织活检示:（鼻腔）嗅神经母细胞瘤。遂转院放疗。
2 讨论
嗅神经母细胞瘤为来源于鼻腔嗅神经上皮的少见恶性肿瘤，多数学者认为肿瘤起源于神经外胚层 ［1］ ，多发生于青年人或儿童 ［2］ ，亦有文献报道其发病年龄呈双峰状态 ［3］ 。首发症状常为鼻塞、鼻出血，有时也伴有局部疼痛或头痛、视力障碍、眼溢液及颊部肿大 ［4］ 。根据Kardish分期 ［5］ :A期，病变局限在鼻腔;B期，病变局限在鼻腔及附近鼻旁窦;C期，病变超出鼻腔及鼻旁窦包括累及眼眶、颅底、颈部淋巴结或远处转移。该例因筛房隔变薄、部分吸收，有累及筛窦迹象，应属B期，根治性手术切除加术后放射治疗，为该期最佳治疗方案 ［6］ 。本例术前、术后组织活检结果的差异，与临床及病理医师对该病的认识不足有关。我们应充分认知该病，以免误诊误治，失去抢救时机。
参考文献
1 Gerard-Marchant R，Michean C.Microscopical diagnosis of olfactory es-thesioneuromas:General review and report of five cases.J Natl Inst，1965， 35:75.
2 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社，2000，1424.
3 刘复生.中国肿瘤病理学分类（下卷）.北京:科学技术文献出版社，2001，43.
4 Olsen KD，Desanto LW.Olfactory neuroblastoma:Biologic and Clinicalbehavior.Arch Otolaryngol，1983，109:97.
5 Kardish S，Goodnlan M，Wang CC.Olfactory neuroblastoma:a clinicalanalysis of17cases.Cancer，1976，37:1571.
6 张桂敏，胡明，孙沛勇.嗅神经母细胞瘤1例.临床耳鼻咽喉科杂志，2004，18（10）:634.
作者单位:350003福州福建中医学院附属第二人民医院耳鼻咽喉科
（编辑建 伟）