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我科采用国产北京明思英智技术开发有限公司的SW-SM2000C多导睡眠分析系统对120例患者进行PSG监测，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者均主诉打鼾，同时伴有不同程度的睡眠异常(失眠易醒、频繁翻身)、精神状态不佳和不正常呼吸及发生睡眠中闭气。其中男88例，女32例，年龄27～68岁。有高血压病病史53例，临界性高血压39例，正常血压28例。体重超过实际体重20%的84例，标准体重36例。
1.2 方法 在门诊与患者确定时间后，患者按规定时间到达PSG监测室，将监测导线与患者连接，根据患者平日习惯的睡眠时间，启动机器，监测时间为7h(常规时间22：00～5：00)。注意事项：(1)监测前让患者熟悉PSG室的环境，了解检查的大致情况，特别强调在安装电极时无痛苦、无创伤。(2)不要改变日常生活习惯，继续工作、社交及饮食。如患者有高血压病、糖尿病及其他疾病，可按照平日服药时间剂量进行治疗，但午后勿饮咖啡因饮料。为了拥有高质量的信号，告之患者在检查前应沐浴。
2 结果
根据中华医学会2002年4月在杭州制定的疗效标准［1］，结果为：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征89例(74.17%)，中枢型睡眠呼吸暂停综合征7例(5.83%)，混合型睡眠呼吸暂停综合征20例(1667%)。其中AHI＜5为4例(3.33%)，AHI 5～20为32例(26.67%)，AHI 21～40为64例(5333%)，AHI＞40为20例(16.67%)。根据上述监测报告综合分析后并结合病史治疗方案如下：使用呼吸机治疗14例，低温射频等离子手术治疗62例，低温射频等离子手术治疗+nCPAP治疗7例，行UPPP或PPP手术治疗20例，提供保健处方6例，拒绝接受治疗11例，疗效满意99例，有效率90.8%，见表1。
表1 治疗前后睡眠呼吸暂停综合征患者PSG监测比较 略
3 讨论
睡眠的调控是一复杂的过程，涉及感觉、运动、自主神经系统及内分泌系统的多种变化，睡眠呼吸暂停的确切机制尚不清楚，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部气道陷闭，一般认为结构异常、神经肌肉调节障碍及两者相互作用有关［2］，但阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征所产生的危害是明确的，如缺血性心脏病、高血压病、肺心病、脑血管意外、心律失常、抑郁症、性欲减退等；内分泌紊乱加重肥胖；过度嗜睡影响正常的生活等。有资料显示：呼吸暂停指数(AI)＞20的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者，其8年病死率高达37%［3］，可见对机体危害较大。随着人们生活水平的提高及对自身健康的重视，以往“打鼾不是病”、“鼾声越大睡眠越香”已经成为过去，来我科接诊的患者均主诉打鼾，经过PSG监测后，对不同的患者采取了不同的治疗方案，取得了满意的治疗效果。针对以往在治疗上不同科室医务人员对此病的不同理解，采取的方案大多偏重自身科室，以致在治疗上产生了“盲区”和不统一。而PSG监测是国内外诊断睡眠呼吸暂停综合征的金指标，从而对不同类型的睡眠呼吸暂停综合征的诊断有了依据。根据监测结果的不同，采取了不同的治疗手段，使治疗更
加科学性、针对性及目的性。对重度阻塞型中度混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴重度低氧血症、全身一般状况欠佳的患者，我们建议射频等离子低温治疗+nCPAP；中枢型睡眠呼吸暂停综合征、重度混合型睡眠呼吸暂停综合征伴重度低氧血症的患者我们建议使用无创治疗(nCPAP)；对中、轻度阻塞型、混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴中、轻度低氧血症的患者，全身一般状况尚可，能耐受手术者，宜采用手术UPPP或PPP治疗；对病程相对较短、轻度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，开出保健处方，建议改变饮食结构、睡眠姿势、加强体育锻炼、减轻体重等。从统计上来看，针对性的治疗方案，使患者呼吸暂停时间明显减少，AHI指数和鼾声指数降低，而血氧饱和度明显改善，从而提高生活质量，降低并发症的出现。当经过PSG监测报告提示需要进行nCPAP治疗，并且不符合手术条件，但患者积极要求手术的，医务人员需要耐心解释。
【参考文献】
1 中华医学会杭州鼾症专题研讨会.OSAHS诊疗指南.2002，4.
2 童茂荣，曹鄂洪.睡眠呼吸紊乱与临床.北京：人民军医出版社，2001，33.
3 余琴.睡眠呼吸暂停综合征基础与临床.兰州：兰州大学出版社，2002，126.
作者单位： 201103 上海，武警上海总队医院耳鼻喉科
(编辑：江 风)