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首页医源资料库在线期刊中华现代耳鼻喉杂志2005年第2卷第3期

润肺开音汤治疗慢性喉炎56例临床观察

来源:中华现代耳鼻喉杂志
摘要:慢性喉炎是一种常见的,以喉部黏膜慢性非特异性炎症为主的咽喉病。其病因主要是急性喉炎反复发作或迁延不愈所致。临床治疗较为棘手,笔者近年来采用自拟润肺开音汤共治疗本病56例,获得了较好疗效,现报告如下。1一般资料治疗组56例,男22例,女34例,年龄20~48岁,平均34岁。...

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   慢性喉炎是一种常见的,以喉部黏膜慢性非特异性炎症为主的咽喉病。其病因主要是急性喉炎反复发作或迁延不愈所致。临床治疗较为棘手,笔者近年来采用自拟润肺开音汤共治疗本病56例,获得了较好疗效,现报告如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  治疗组56例,男22例,女34例,年龄20~48岁,平均34岁。另设对照组28例,男10例,女18例,年龄22~42岁,平均32岁。病程最短15年,最长8年,反复发作。全部患者均有咽干疼痛,声音嘶哑,轻者仅声音变粗或发音不畅。少数患者程度较重,可有明显的声哑,甚至完全消失。

  1.2  治疗方法

  1.2.1  治疗组  以自拟润肺开音汤治疗,药物组成:玄参15g,麦冬15g,桔梗9g,生甘草9g,射干10g,金银花15g,金果榄15g,木蝴蝶15g,丹皮10g,水煎服,每日1剂,2周为1个疗程。随证加减:热较重者加黄芩9g,连翘15g;挟痰者加浙贝母9g,海蛤粉9g;挟湿者加苍术9g,藿香10g;挟瘀者加丹参15g,赤芍10g;气血虚者加太子参15g,当归12g。

  1.2.2  对照组  以西药治疗,口服阿莫西林015g,每日3次,氧氟沙星02g,每日3次。用庆大霉素4万u加地塞米松5mg,进行雾化吸入,每日1次,1周为1个疗程。

  1.3  结果

  1.3.1  疗效判定标准  按1992年2月中华人民共和国卫生部制定的《病种质量控制》一书为标准,痊愈:服药后全部症状消失,不再复发;好转:伴随症状基本消失或明显减轻,部分患者半年后又复发;无效:治疗前后无明显变化。

  1.3.2  治疗结果  按以上标准评定疗效,经统计学处理,两组差异有显著性(P<005)。治疗组近期有效率9285%,远期有效率875%,均高于对照组,说明中药组优于西药组,经对治疗组16例患者随访,复发6例,对照组7例,复发6例。见表1。

  表1  治疗组与对照组疗效比较  (略)

  2  典型病例

  患者,女,32岁,教师,2000年6月10日初诊。患者于3年前因患感冒,出现声音嘶哑,咽喉干痒疼痛,经外院诊为急性喉炎,对症用药,口服阿莫西林,加雾化吸入,病情有所缓解。但3年来病情时轻时重,反复发作,特别在说话过多、劳累后或过食辛辣等刺激性食物时病情就会加重,因此无法工作,求诊于中医治疗。初诊:患者声音嘶哑,低沉无力,咽喉干痒疼痛,头晕,口苦咽干,手心发热,夜间少寐,喉科检查:喉黏膜及声带红肿,边缘增厚,声门闭合不全,舌质红少苔,脉细略数。辨为肺阴虚损,虚火上扰挟有瘀滞;治以滋阴润肺,清热化瘀开音为法;方用润肺开音汤加黄芩9g,连翘15g,川贝母9g,丹参15g,嘱其水煎服6剂,并嘱避免用声过度,忌食辛辣油腻等刺激性食物。6月18日二诊,自述服药后声音嘶哑,咽喉干痒疼痛明显减轻,干咳、头晕、口苦、咽干消失,夜间能寐,舌质仍红,但有少许薄苔,脉细不数,仍守原方去黄芩、连翘,继服6剂。6月28日三诊,声音嘶哑消失,说话有力,舌质淡红,脉缓,考虑肺阴得滋,热毒得清,瘀滞得化,但仍有气阴两虚之象,仍守原方加太子参15g,当归12g,继服10剂而病告痊愈。随访3年,病未复发。

  3  讨论

  慢性喉炎与祖国医学中的“慢喉瘖”颇为相似。喉瘖,是指以声音嘶哑为主要特征的喉部病变。早在《内经》中始用“瘖”作病名,并有“暴瘖”、“卒瘖”等病名记载。《张氏医通·卷四》记载“若咽破声嘶而病,是火邪遏闭伤肺,昔人所谓金实不鸣,金破亦不鸣也”。说明了本病多从肺病论治,以阴虚为主,兼挟行气活血,祛痰开音为辅。方中玄参咸寒,滋阴降火,解毒润燥;麦冬甘寒,滋养肺阴;射干、桔梗、生甘草清利咽喉,载药上行直达病所;金银花、金果榄清热解毒,利咽消肿;丹皮凉血祛瘀,泻血中伏热;妙在木蝴蝶,清热化痰,润肺利咽开音;诸药合用,有滋阴润肺,解毒消肿,化痰散结,祛瘀开音之功。

  4  体会

  (1)从中医传统理论讲,喉为肺系,肺属燥金,金破则不鸣,所以本病多从肺论治。(2)本方药症相符,切中病机,验之于临床,每获良效。但要注意兼挟证的处理,因中医有“久病必瘀”和“顽痰怪病”之说,所以在用主方的基础上,适当的加入化痰祛瘀药物,也是治愈全病的关键。(3)治疗本病尽量少用滋腻沉降之品,以免药力不能达上,影响疗效。(4)由于本病迁延难愈,病程较长,要坚持守方用药,才能获得全功。

  作者单位: 037008 山西大同,大同大学医学院中医系

  (编辑:林剑雷)

作者: 崔德彬邓亮
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