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我科于2000年3月以来，在鼻内镜下，应用微波治疗仪进行局部热凝鼻丘、鼻中隔前上部及下鼻甲治疗常年性变应性鼻炎112例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组112例患者均符合1997年海口会议修订的“变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”，其中男80例，女32例，年龄12～76岁，病程1～21年，均应用抗过敏药物治疗过，但疗效不佳。
1.2 方法 患者平卧位，以浸有1%地卡因及01%盐酸肾上腺素混合液(10∶1)棉片，行鼻腔黏膜表面麻醉，充分麻醉下鼻甲、鼻丘及鼻中隔前上部，在鼻内镜下，应用珠海和佳产EBH-Ⅲ型微波治疗仪，输出40W功率，将微波天线尖端刺入下甲黏膜1～2mm，热凝1～2s，每侧下甲热凝5～7点，在热凝鼻丘，直到局部黏膜变白，最后在鼻中隔前上部黏膜竖划热凝三道，热凝对侧时应注意错开，以防鼻中隔穿孔。操作中应随时擦净微波天线的电凝物，以免影响微波功率的输送，术后用达芬霖喷鼻，以利通气，防止鼻腔粘连，5天左右清除鼻腔反应渗出物，门诊随访1年。
2 结果
疗效评定标准根据1997年海口会议修订的疗效评定标准，112例中，显效94例(83.9%)，有效14例(12.5%)，无效4例(3.6%)，全部病例在术后次日，鼻痒、喷嚏、清涕等症状均获不同程度改善，尤以鼻痒及喷嚏改善为明显，术后无感染、出血、无鼻腔粘连及鼻中隔穿孔等并发症，半年内无一例复发。
3 讨论
筛前神经是三叉神经眼支的一个分支，为副交感神经纤维和交感神经纤维的混合神经，筛前神经在鼻腔的分布范围是鼻丘和鼻中隔前上方部位，该部位也是鼻黏膜浆液腺高密度区和鼻腔敏感部位［1］，变应性鼻炎打喷嚏、水样涕的症状产生与筛前神经密切相关。微波热凝鼻丘、鼻中隔前上部、破坏了筛前神经，以致阻断了鼻黏膜反射弧的传入(交感神经)和传出(副交感神经)的传导通路，从而阻止了感受器的异常刺激，降低了腺体的分泌，同时热凝后的新生黏膜具有正常的防御和屏障功能，此外，下鼻甲内也含有胆碱能微神经节，热凝下甲黏膜也降低了神经递质的含量，减轻了鼻黏膜的超敏反应。应用微波，操作简单，基本上无痛苦、无出血，组织反应轻，不引起鼻腔粘连，没有碳化烟雾、焦臭味，疗效稳定可靠，与激光相比较，具有更多的优点，同时在鼻内镜直视下对鼻腔外侧壁的定位具有很大帮助，操作时更加准确、安全。
【参考文献】
1 孙树岩.筛前神经与常年性鼻炎关系的解剖学研究.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25：216.
作者单位： 366100 福建大田，大田县医院耳鼻咽喉科
(编辑：乔 晓)