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【摘要】 目的 观察YAG激光治疗慢性鼻炎、变态反应性鼻炎的疗效。方法 采用YAG激光对鼻黏膜下组织进行减容治疗。结果 126例术后症状明显改善，有效率9365%。结论 YAG激光治疗慢性鼻炎具有疗效好，操作方便，出血少，术后不需填塞，患者痛苦小等优点，可应用于慢性单纯鼻炎或变态反应性鼻炎引起的鼻甲肿大、慢性肥厚性鼻炎、鼻甲息肉样变等。
【关键词】 慢性鼻炎；激光减容术
慢性鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，保守治疗效果不佳。我科自1998年9月～2002年6月，采用脉冲YAG激光治疗仪治疗慢性鼻炎126例效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 本组126例中，慢性单纯性鼻炎61例，慢性肥厚性鼻炎39例，变态反应性鼻炎20例，中鼻甲息肉样变6例，共计126例。男97例，女29例；年龄14～62岁，平均36岁。大多数患者药物治疗效果不佳。
12 治疗方法 采用中国科学院安徽光机所生产的脉冲YAG激光治疗仪，波长1064μm，光纤输出能量为30～550mJ，重复频率1～50Hz。治疗时先以1%地卡因麻黄素棉片作鼻腔黏膜表面麻醉15min，调整激光仪功率500mJ，重复频率40～50Hz，踩脚踏开关控制，将光纤对准下鼻甲前端内下缘，插入黏膜下，沿鼻甲长轴方向潜行深入，边打边进行热凝固，或在肥大黏膜处多点插入打孔治疗。中鼻甲息肉样变患者，采取表面划痕或多处打孔的方法。治疗程度及范围根据病变不同而定，防止过分照射黏膜萎缩。术后给予呋麻滴鼻液、复方薄荷滴鼻油滴鼻，以防鼻腔粘连、干燥。术后10～14天复查，必要时行再次治疗。
13 疗效评定标准 术后1个月评价疗效。治愈：鼻塞症状消失，鼻甲黏膜肥厚或肿大、息肉样变恢复正
常。有效：鼻腔通气明显改善，鼻甲缩小。无效：自觉症状及体征无改善。
2 结果
本组126例，随访06～1年以上，痊愈76例（6032%），有效42例（3333%），无效8例（635%）。
3 讨论
慢性单纯性、肥厚性鼻炎均为鼻黏膜的慢性炎症病变，其病理改变早期是黏膜下血管扩张，收缩能力下降，鼻甲肿大。如反复感染或久治不愈，可发展成为不可逆的血管周围纤维组织增生，血管壁增厚，黏膜下纤维组织增生，骨膜增厚，病变延及鼻腔黏膜，但以下鼻甲变化为著。临床表现为鼻塞、头痛头晕、嗅觉障碍等症状，下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口，则引起耳鸣、听力下降。慢性鼻炎治疗方法较多，如冷冻、微波、局部注射硬化剂等，但因创伤大、局部反应重、愈合时间长、恢复慢等不足，病人难以接受。激光减容治疗是使鼻黏膜下组织的体积缩小，达到治疗目的，同时保留了正常的黏膜上皮细胞及功能，弥补其他治疗方法的不足及缺点，减少并发症。YAG激光治疗慢性鼻炎具有疗效好、操作方便、出血少、术后不需填塞、患者痛苦小等优点，可应用于慢性单纯性鼻炎或变态反应性鼻炎引起的鼻甲肿大、慢性肥厚性鼻炎、鼻甲息肉样变等。通过126例临床观察，效果肯定。病人不需住院，经济方便，易于推广应用。
作者单位： 230041 安徽合肥，武警安徽省总队医院五官科
(编辑：晓 青)