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首页医源资料库在线期刊中华现代耳鼻喉杂志2005年第2卷第3期

经纤维喉镜微波治疗喉咽部肿块体会

来源:中华现代耳鼻喉杂志
摘要:【摘要】目的探讨纤维喉镜及微波对喉咽部肿块的治疗作用。方法对经纤维喉镜及微波治疗喉咽部的肿块(包括囊肿、息肉、小结、血管瘤等)40例进行总结、分析。结果纤维喉镜及微波可顺利安全地切除声带上的肿块,无并发症发生。结论纤维喉镜及微波可有效安全切除喉咽部的肿块。...

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      【摘要】  目的  探讨纤维喉镜及微波对喉咽部肿块的治疗作用。方法  对经纤维喉镜及微波治疗喉咽部的肿块(包括囊肿、息肉、小结、血管瘤等)40例进行总结、分析。结果  纤维喉镜及微波可顺利安全地切除声带上的肿块,无并发症发生。结论  纤维喉镜及微波可有效安全切除喉咽部的肿块。

  【关键词】  喉咽部肿块;纤维喉镜引导;微波治疗
   
    2002~2003年期间,我科经纤维喉镜用微波治疗喉咽部肿块(良性)40例,取得良好的效果,现将治疗体会报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  本组40例喉咽部肿块患者中,男32例,女8例;年龄15~58岁,病史均在6个月以上。其中会厌囊肿25例,占62.5%;声带小结10例,占25.0%;声带息肉4例,占10.0%,会厌血管瘤1例,占2.5%。

  1.2  治疗方法  笔者采用SM微波治疗仪,经纤维喉镜插入特制的导热探头,对准喉咽部肿块进行凝固治疗。术前先行1%地卡因表面麻醉2~3次;麻醉成功后取仰卧位,经口腔插入纤维喉镜进行定位,找到肿块所在部位,再经纤维喉镜活检孔插入一特制导热探头,探头对准肿块并进入肿块内,踩脚踏开关,进行凝固:功率选择20~30W,时间3~5s,小的肿块常在1~2个点即告成功,大的肿块由点到面反复热凝多个点。致使肿块组织呈白色改变即可结束手术,术后根据微波治疗面积及损伤程度决定用药,轻者只需给予一般口服抗生素治疗,重者或声带手术反应重时可考虑静脉给予抗生素和激素治疗;可预防感染和水肿的发生[1]。

  2  结果

  2.1  疗效评定标准  显效:症状和体征明显减轻;有效:症状和体征有改善;无效:症状和体征无改善。

  2.2  治疗结果  见表1。

  表1  经纤维喉镜微波治疗喉咽部肿块的治疗效果  (略)

  2.3  随访  微波术后,患者可有轻微不适,术后凝固区有灰白伪膜形成;10~14天后伪膜脱落、症状消失,40例患者随访半年以上无复发。

  3  讨论

  (1)微波热凝治疗喉部肿块,在显像系统直视下进行,治疗部位界线清楚、操作方便、不出血、无烟雾、无焦痂、无痛苦,很受患者欢迎[2]。(2)一些大的声带息肉和难用钳取的小结采用微波凝固治疗,不易出血、声带损伤小的手术时微波凝固探头尽量不接触声带正常组织,以免损伤声带[3]。(3)在治疗会厌囊肿时,微波探头刺入深度应适当,不可刺入过深,以免损伤会厌软骨。(4)微波手术时麻醉要充分,以减轻患者术中反应及取得患者的合作,同时治疗时输出功率不应过大,时间不宜过长,应根据肿块大小、性质、调整功率。(5)微波经纤维喉镜导入可治疗喉咽部各种疾病,且有效率在百分之百、术后不需住院,疗程短、花费小,越来越受大家关注。

  【参考文献】

  1  倪奎莲,毕巍平.微波治疗耳鼻喉科疾病180例报告.临床资料汇编,2003,16(6):22-23.

  2  杨洪.微波治疗机在耳鼻喉科临床应用的价值.临床资料汇编,2003,16(6):23-24.

  3  张国福,张淑兰.纤维镜下微波热凝治疗声带息肉.临床耳鼻咽喉杂志,2002,16(6):310-310.

  作者单位: 338025 江西新余,新余市人民医院耳鼻咽喉科

  (编辑:乔  晓)

作者: 黄自平周余忠
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