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【摘要】 目的 探讨应用一种简易麻醉法施行小儿扁桃体摘除术。方法 术前术后令患儿食用表面喷有2%利多卡因注射液的雪糕。结果 所有患儿口咽部表面麻醉效果良好，术中术后疼痛轻、出血少，术后并发症少。结论 自制麻药雪糕食用，对于小儿扁桃体摘除术麻醉效果良好，方法简便，患儿易接受。
【关键词】 表面麻醉；麻药雪糕；疼痛轻；出血少
扁桃体位于人体咽部，一般认为属免疫器官。扁桃体炎是临床上常见病、多发病，儿科更为常见。病因多为细菌感染，乙型溶血性链球菌为主要致病菌。临床以咽痛、发热，甚至吞咽、呼吸均感困难为主要特点，易伴发多种并发症，如中耳炎、急性风湿热、心肌炎、肾小球肾炎等。临床上，小儿反复发作性扁桃体炎经保守治疗多次仍不能根治时，当行扁桃体摘除术。儿科手术取得患儿配合很重要，患儿易恐惧和哭闹是其天性，手术的首要任务是麻醉，麻醉很关键。以往一般采用1%地卡因溶液表面喷雾麻醉，或采用1%普鲁卡因注射液局部麻醉，患儿往往有呛咳、针扎痛或术后手术部位出血。在此，笔者介绍一种简便易行、患儿比较乐于接受的口腔黏膜麻醉法，适用于口腔内多种手术和处理，对扁桃体摘除手术同样适用。
1 临床资料
1.1 一般资料 接受麻醉和手术的患儿共14例，男8例，女6例，年龄最小7岁，最大14岁，平均10岁。所有患儿均为反复发作性扁桃体炎且不能根治者。
1.2 方法 (1)小儿扁桃体摘除术术前常规准备；(2)买雪糕2只，放入冰箱备用；(3)取雪糕1只，在其表面喷以2%利多卡因注射液2.5ml，令患儿将雪糕吃完；(4)待2～3min，令患儿张口，局部常规消毒，趁其不备，快速摘除扁桃体。一般术中感觉不痛或很轻微，也极少出血；(5)术后立即再食另1只喷有2%利多卡因2.5ml的雪糕，同样可防止术后疼痛和出血；(6)术后常规治疗和护理。
1.3 结果 14例患儿接受本法麻醉后，手术过程中和手术后，均未感觉疼痛或疼痛很轻微，出血少，手术极为顺利。
2 体会
小儿反复发作性扁桃体炎，经保守治疗疗效差，当行择期手术治疗，而手术治疗，麻醉当先。笔者认为用2%利多卡因注射液喷洒在雪糕上，当患儿吃雪糕的时候，就是一个口腔黏膜表面麻醉的过程，且能收缩局部毛细血管而达到止血效果。此法是一个简便易行、副作用少，易为患儿和家长接受的好方法，甚至有相当一部分患儿在不知不觉中麻醉和手术过程已顺利完成。但要强调的是该手术必须由经验丰富的专科医生施行，以防止术中术后出现意外和严重并发症。总结该麻醉法的特点：方法简单，镇痛效果好，手术部位出血少，并发症少，患儿恐惧少，便于手术顺利进行，值得临床应用和推广。
作者单位： 034000 山西忻州，忻州市中铁十七局二公司职工医院
(编辑：朝 颜)