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鼻鼽是指以突然和反复发作的鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征的鼻病，本病为临床上较常见和多发的疾病，可常年性发病，亦可呈季节性发作。本病名首见于《素问·脉解》“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也”。西医学的过敏性鼻炎（变应性鼻炎）也属于鼻鼽范畴。现就近几年本病的相关治疗概况综述如下。
1 中药治疗
赵氏［1］等认为本病其标在鼻而其本在肺，治疗必求其本，故应疏风散寒、宣肺利鼻，酌以通窍。方用加味苍耳子散（苍耳子10g，辛夷12g，香白芷10g，荆芥12g，防风10g，生麻黄9g，桂枝10g，菖蒲9g，路路通10g，细辛3g），治疗本病24例，取得了较满意的效果。高氏［2］认为本病当属肺脾气虚，卫阳不固，腠理空疏，风寒乘虚而入。运用玉屏风散加味（黄芪20g，白术9g，防风、辛夷、黄芩各6g，甘草45g。）治疗鼻鼽26例，每日1剂，水煎分服。加减:鼻痒、眼痒、喉痒及瘾疹加荆芥、白蒺藜、当归；咽痛、涕黄、鼻塞加苍耳子、白芷，加大黄芩用量；咳嗽气急加桑白皮、杏仁。鼻鼽发作间歇期，上方半量泡饮，或水煎代茶，2周为1个疗程。尤以节气变化前给药为佳。结果20例治愈(症状消失，3个月以上无复发)；5例好转(发作时症状减轻，发作次数减少)；1例无效。总有效率96.5％。陈氏［3］等认为胃气一虚，耳目口鼻俱为之病，肺气虽虚，但土能生金，土生万物，健脾乃治本之法。运用自拟健脾通窍汤治疗过敏性鼻炎50例。方药:苍耳子10g，防风10g，细辛3g，白芷6g，黄芪30g，白术20g，党参30g，云茯苓20g，益智仁10g，炙甘草10g。水煎服，每日1剂，5剂为1个疗程，服药期间忌猪肉及寒凉饮食。50例患者中，32例治愈，16例好转，2例因合并感染而服用本方无效，有效率96.0%。有效患者服药最少1个疗程，最多5个疗程。刘氏［4］等认为本病的表现在肺，但其病理变化确与脾肾的关系密切。其运用御风健鼻汤治疗鼻鼽168例。基本方:黄芪30g，党参12g，白术、防风、苍耳子、辛夷、诃子、陈皮、僵蚕、菖蒲各10g，甘草6g。再根据临床症状及检查结果随证加减，如有倦怠懒言、气短、语音低微或自汗、面色苍白等肺气虚弱症状者，查鼻腔黏膜淡白或灰白色，中鼻道有清稀分泌物，可加白芷、细辛、桔梗；若出现纳呆、腹胀、四肢困乏、大便溏、舌淡有齿印、苔白，脉濡缓等脾气虚症状者，加升麻、柴胡、泽泻、当归；若兼见腰膝冷痛、遗精早泄、恶寒、夜尿多、舌质淡嫩、苔白湿润、脉沉细等肾阳虚者，加附子、肉桂、细辛、吴茱萸。每日1剂，水煎服，6剂为1个疗程。168例中，痊愈59例，显效89例，有效18例，无效2例，总有效率99%。治疗时间最短2个疗程，最长5个疗程。苗氏［5］等用组合中成药治疗过敏性鼻炎42例。治疗方法：治疗组应用组合中成药。A组药用金匮肾气丸+藿香正气丸，B组药用玉屏风散颗粒+通宣理肺丸。早晚服用A组药，中午服用B组药，每2周为1个疗程。结果：治疗2个疗程后，痊愈25例，占59.5%，总有效率95.24%。
2 针灸治疗
焦氏［6］采用针刺两组穴位（第1组肾俞、足三里、大椎、百会；第2组迎香、禾髎、水沟、天牖）治疗鼻鼽106例。 刺法:用28号毫针，顺经刺第1组穴，施以轻刺激，有酸胀或麻胀感时留针20min，肾俞、足三里针刺时加艾灸。针刺第2组穴迎香、禾髎、水沟刺入4分深，天牖穴刺6分深，用较重刺激捻转提插，待针下有沉重吸附感时留针20min，留针10min时捻转1次。首先针刺第1组穴，次日再针第2组穴，两组穴交换，10次为一疗程，疗程间休息3天。针灸治疗症状完全消失为临床治愈，症状减轻为好转，症状不减轻或加重为无效。106例第1个疗程治愈29例，第2个疗程治愈27例，第3个疗程治愈19例。经3个疗程治疗，症状好转20例，无效11例，获得痊愈率70.8%，好转率18.9%，无效率103%的治疗结果。王氏［7］等取印堂、曲池(双)治疗本病476例，夜间症状重者加申脉(双)、照海(双)。针法：患者仰卧于床，双手重叠放置于胸前。医者针刺结束后，一手持印堂穴的针柄、一手持曲池穴的针柄，同时同步捻转行针，此时针感可闪电般穿越鼻腔，鼻塞立即解除。留针30～50min，每隔10min行针1次，10次为1个疗程，治疗2个疗程结束时统计疗效。结果476例中，痊愈334例，占7017%；显效105例，占22.06%；无效37例，占777%。陈氏［8］等以鼻三针（双侧迎香加印堂）配合谷、足三里治疗本病102例。操作方法:患者取仰卧位，穴位常规消毒后，双侧迎香穴用1.5寸毫针向睛明方向斜刺，印堂用1寸毫针向下斜刺入骨膜下，以上三穴均采用捻转泻法。合谷用1.5寸毫针直刺，行捻转补法，足三里用2～2.5寸毫针直刺，得气后加艾灸，每次治疗灸3壮。留针期间共行针3次，每次1min，待3壮艾条灸后拔针。5天为1个疗程，休息2天后再行下一疗程。治疗期间禁食鲜腥、辛辣等刺激性食物，并防止感冒。临床治愈39例，占38.2%；有效57例，占55.9%；无效6例，占5.9%。总有效率为94.1%。刘氏［9］采用穴位埋线法治疗过敏性鼻炎40例。选穴:以耳门、迎香、肺俞为主穴，足三里、脾俞、肾俞为配穴。操作方法:穴位常规消毒，用利多卡因右穴位上做局麻后，用9号腰穿针(针芯磨平)，先将针芯向外拔出2～3cm，取已消毒的羊肠线1～2cm放置腰穿针管的前端，左手拇指、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针快速刺入穴位。得气后，向外拔针管，向内推针芯，将羊肠线植入穴位的皮下组织或肌层内，检查肠线段无外露后，用创可贴固定24h。每次选取2组或3组穴位，每周治疗1次，10次为1个疗程。治疗结果：治愈(症状消失，体征消退，鼻腔功能恢复正常)10例；显效(症状部分消失或明显减轻，体征明显消退，鼻腔功能明显恢复)15例；有效(症状和体征减轻，鼻腔功能有改善)12例；无效(症状、体征及功能均无改善)3例。总有效率为92.5%。杨氏［10］等采用自血穴位注射疗法治疗过敏性鼻炎90例，采取患者肘静脉血液注射入迎香（双）、鼻通（双）、肺俞（双），三组穴位轮流使用，每次1组穴位，3天1次，3次为1个疗程。间歇3天继续下一疗程，疗效甚佳。
3 其他疗法
秦氏［11］等自拟中药喷雾剂（白芷、辛夷、苍耳子、薄荷、黄芪、白术、防风、五味子、茯苓、蛤蚧等制成针剂）超声雾化吸入治疗鼻鼽100例，疗效明显。曹氏［12］等用自制抗敏滴鼻液（药用细辛40g，徐长卿80g，生地80g，明矾2g，适量加水煎煮，常规沉淀，过滤浓缩至1000ml，然后按比例加入扑尔敏液，使扑尔敏液含量为0.2mg/ml）治疗本病86例，结果：显效62例(72 .1%)，有效20例(23 .3%)，无效4例(4.6%)。总有效率95.4%。周氏［13］等用辛芷滴鼻剂（方药不详）与呋麻滴鼻剂对照治疗鼻鼽300例，前者疗效明显且优于对照组。邓氏［14］等用蜂针取穴足三里、阳交、曲池，每次取1～2穴，每穴用1只蜜蜂针刺，间隔3～7天治疗1次，5次为1个疗程，一般连续治疗1～2个疗程，最多治疗3个疗程，治疗过敏性鼻炎50例，疗效良好。赵氏［15］等用中药滴鼻配合穴位按摩疗法，即苍耳子、辛夷、白芷、细辛、僵虫、蝉蜕、薄荷、黄芪、白术、防风等采用醇沉法制成混悬型水溶液滴鼻配合患者自我点按、揉按双侧迎香穴、禾髎穴，治疗过敏性鼻炎106例，收到较好疗效。
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作者单位： 510407 广东广州，广州中医药大学第一临床医学院七年制2000级
(编辑：苜 紫)