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【摘要】 目的 研究胎儿眼球径与胎龄之间的关系。方法 采用B超诊断仪对本院2002年8月～2004年3月期间部分门诊及住院孕妇346例做常规胎儿双顶径检测。结果 正常胎儿287例，胎儿宫内死亡45例，无脑儿14例。当胎龄13周时，B超可显示胎儿眼球，其时眼球径为0.4cm；临产时，眼球径的最大测值为2.0cm。正常胎儿的眼球径与双顶径比较，发现眼球径与双顶径之比为1∶5；当胎死宫内时，眼球径与双顶径之比明显＜1∶5。眼球径与胎龄之间的关系在正常胎儿、宫内死亡胎儿及无脑儿中均相同。结论 胎儿眼球为一圆形的暗区，横径与前后径相一致；可根据胎儿的眼球推算出死胎与无脑儿的胎龄。
【关键词】 超声；胎儿；双顶径；眼球径
Ultrasonography in eyeball diameter of fetus:a report of 346 cases
LU Wei-zhong.
Section of Ultrasound,Qidong City People’s Hospital,Jiangsu 226200,China
【Abstract】 Objective To study the relation between the diameter of eyeball and the age in fetus.Methods Gray scale ultrasonography was used to mesure the biparietal diameter of fetuses for 346 inpatient or outpatient pregnant women in our hospital during August 2002 to March 2004.Results Normal fetuses were 287,dead fetuses,45,and anencephalia,14.It can be showed as an eyeball on the screen,being 0.4 cm in diameter at age of 13 weeks and 2.0 cm before delivery.The ratio of eyeball diameter to biparietal diameter in any period of normal fetus was 1∶5,while that in dead fetus was significantly lower than 1∶5.The ratio of eyeball diameter to fetus age were all the same in normal fetuses,dead fetuses,and in anencephalia.Conclusion The eyeball of fetus is a round dark area,having same transverse and anteroposterior diameter.The ages of anencephalia and dead fetuses may well be estimated according to their eyeball diameter.
【Key words】 ultrasound diagnosis;fetus;biparietal diameter;eyeball diameter
胎儿在宫内生长发育期间，超声预测胎龄最常用的是测量双顶径［1］。眼球径的发育与胎儿身体的生长发育可能相一致［2］，最近还有学者报道用超声诊断研究胎儿的生长曲线［3］。本文旨在研究胎儿眼球径与胎龄之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年8月～2004年3月，本院部分门诊及住院孕妇346例。
1.2 仪器 采用日产阿洛卡SSD-630型“B”型超声仪，探头频率为3.5MHz，全部病例用图像记录。
1.3 方法 孕妇取平卧位，常规检查胎儿，测量胎儿双顶径，测值均为2次以上相同（图像中显示清晰的脑中线和两侧丘脑）。然后探查胎儿眼球，反复2次以上测量眼球径线，以2次以上测值相同为准。
2 结果
2.1 正常胎儿 346例孕妇中有287例为正常胎儿，其对应的胎龄与眼球径和双顶径测量结果，见表1。
由表1中发现，当胎龄13周时，相当于胎儿眼球次级玻璃体发育阶段［4］可显示胎儿眼球，其径线为0.4cm，双顶径为2.0cm，它们之间的比例为1∶5，以后每隔1～2周，眼球径增加0.1cm，双顶径增加0.5cm，至临产时眼球径达1.9～2.0cm，眼球径的增长速度与双顶径的增长速度之比也是1∶5。
2.2 宫内死亡胎儿 346例中有45例是宫内死亡胎儿，其对应的胎龄与眼球径和双顶径测量结果，见表2。有7例胎儿死亡时间≤48h者，眼球径与双顶径之比与正常胎儿相同。在声像图上可见到胎儿的颅骨光环完整，无叠瓦状改变。其他38例死亡胎儿的眼球径与双顶径之比明显＜1∶5，声像图上见到的颅骨光环显叠瓦状，但眼球径与胎龄之间的关系与正常组相同。
表1 287例正常胎儿眼球径与双顶径和胎龄的关系（略）
表2 45例死胎的眼球径、双顶径和胎龄之间的关系（略）
注：*该7例在前一天做过B超检查，当时有胎心搏动
2.3 无脑畸形 共检出14例无脑儿，眼球径与胎龄的关系与正常胎儿相同，见表3。
表3 14例无脑儿眼球与胎龄之间的关系（略）
3 讨论
胎儿眼球为一圆形的暗区，在胎儿12～40周生长期间，眼球随生长发育而增大［4］。眼球横径与前后径相一致，而且眼球的增大对应于横径与前后径的各个方向［4］。
当胎儿宫内死亡，无法用双顶径预测胎龄，常测量股骨来预测，但当父母是侏儒或胎儿宫内生长发育迟缓常影响对胎龄的判断［4］。用眼球径的测量可对此弥补。
本研究支持上述结论，并且证明正常胎儿、宫内死亡胎儿及无脑畸形胎儿的眼球径与胎龄都呈对应的增长关系。此外，还显示在正常胎儿，眼球径与双顶径呈1∶5的对应增长关系；而当胎儿死于宫内时，眼球径与双顶径的比例关系将＜1∶5。
用B超测量胎儿眼球径，据此可推算出胎龄。在实际应用中，据此推算出死胎及无脑儿的胎龄，有很重要的参考意义。
【参考文献】
1 阎洪禄.小儿眼科学.北京：人民卫生出版社，2002，8.
2 Harayama K,Amemiya T,Nishimura N.Development of the eyeball during fetal life.J Pediatr Ophthalmol Strabismus,1981,18(4):37-40.
3 Thame M,Osmond C,Fletcher H,et al.Ultrasound derived fetal growth curves for a Jamaican population.West Indian Med J,2003,52(2):99-110.
4 周永昌.超声医学，第2版.北京：科技文献出版社，2002，845，850.
作者单位： 226200 江苏启东，启东市人民医院
(编辑：苜 紫)