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闪辉性暗点为眼科门诊常见病，但临床报道较少，其发病机制为大脑枕叶视皮质血管痉挛而致的视觉功能障碍，属神经内科范畴，但患者往往就诊于眼科。我院采用心痛定舌下含服法治疗闪辉性暗点,取得较好疗效,选择病例报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，女，31岁，因“双眼视物不清约1h”于2004年4月28日来诊。自述无明显原因突然出现双眼视物不清，出现水波纹状暗影，约20min后出现头痛、头晕，无其他不适症状。既往曾发生过多次类似情况，经休息及睡眠后，次日症状消失，视力恢复，血压90/60mmHg，一般状况尚可。右眼视力4.3，左眼4.5，矫正不应，双侧眼位居中，眼球运动正常，眼前节无炎症，屈光间质透明，眼底视盘边界清，色正常，血管走行正常，视网膜色泽正常，未见出血或渗出。眼压正常。平面视野范围检查：双眼除生理盲点外，视野内见散在比较性暗点。诊断：双眼闪辉性暗点。治疗：心痛定20mg舌下含服，约15min自觉症状好转，约60min眼前暗影消失，检查双眼视力均为5.0。
例2，患者，男，27岁，因“双眼视物不清、眼前有水波纹状暗影约15min”于2005年1月26日来诊。既往无特殊病史。查体一般状况良好，右眼视力4.7，左眼视力4.6，矫正不应，双侧眼位居中，眼球运动正常，双侧瞳孔约3mm×3mm，对光反射存在，屈光间质透明，眼底视盘边界清，颜色正常，动、静脉正常，视网膜色泽正常。平面视野检查：双眼视野范围内均见散在比较性暗点。诊断：双眼闪辉性暗点。治疗：心痛定20mg舌下含服，卧床休息。30min后自觉症状好转，眼前暗影消失，双眼视力均为5.0。
2 讨论
心痛定（学名硝苯吡啶）为钙通道阻滞剂，能抑制心肌和血管平滑肌细胞膜钙内流而具有扩张冠状动脉及周围血管的作用。本文运用其扩张周围血管的作用治疗闪辉性暗点，考虑为心痛定经舌下含服后迅速吸收入血液循环，使枕叶视皮质痉挛的血管舒张，从而使视觉功能恢复，临床症状消失。
作者单位： 467000 河南平顶山，平顶山市市直机关门诊部
(编辑：朝 颜)