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根据慢性结膜炎的临床症状（自觉眼干涩、痒、烧灼感、疲劳感或阅读困难），临床体征(轻微结膜充血、乳头肥大、结膜肥厚充血，血管纹理模糊、少量分泌物)等表现，随机选取我院2005年1～6月间50位门诊病人进行结膜刮片,革兰染色及细菌培养，根据染色及培养结果以探讨慢性结膜炎病因及治疗方法，现总结分析如下。
1 材料与方法
1.1 标本采集 根据慢性结膜炎的表现，排除沙眼可疑病人，选取50例门诊病人50眼，性别不限，年龄34～75岁，部分未做任何治疗的病人在1%丁卡因局部表面麻醉下做结膜刮片，分别用无菌棉拭子蘸取标本，涂片做革兰染色及置无菌培养管做细菌培养；已开始治疗的病人停用抗生素及激素药物３天，再做表面麻醉下结膜刮片，涂片做革兰染色及刮取物置无菌培养管做细菌培养。
1.2 分离培养 将标本接种于普通琼脂培养基及血平板培养基，37℃培养时间1～3天，无菌报告为无菌生长，有菌生长者，做进一步鉴定。
1.3 鉴定方法 按细菌常规鉴定方法进行鉴定。
2 结果
革兰染色结果14例为革兰染色（＋），6例为革兰染色（－），其中2例混合染色，占36%，混合感染占4%；32例无染色，占64%，细菌培养结果及混合感染菌株，见表1、表2。
表1 细菌培养结果 （略）
表2 混合感染菌株 略
由表1、表2可见，球菌菌株15例，杆菌菌株6例，混合感染菌株为3例，有菌生长占36%，混合感染占6%；其余32例培养(-)，占64%。23例病人有革兰染色细菌培养均为有菌。
3 讨论
慢性结膜炎病因查找较为复杂，常见病因可为急性结膜炎治疗不彻底、眼部卫生不良、屈光不正、睡眠不足、局部刺激等，临床上经常因病因不明而给予抗生素治疗，造成抗生素滥用及细菌耐药，病毒及真菌感染加重等危害，根据上述50例患者结果报告分析，大部分慢性结膜炎病人为无菌性炎症，使用抗生素治疗是不适当的，滥用抗生素可致细菌耐药及二重感染的发生，建议对慢性结膜炎应详细询问病史，对感染性慢性结膜炎可疑者先做结膜刮片、涂片革兰染色检查；从表1中可以看出，表皮葡萄球菌、干燥球菌等可为眼结膜中正常菌群，占慢性结膜炎患者16%，提示慢性结膜炎病人中正常菌群逐步成为慢性结膜炎的病因，在慢性结膜炎中，在有菌感染中仍以球菌感染略多见，杆菌感染患者有上升现象，混合感染并不少见，建议对感染性慢性结膜炎病人采用广谱抗生素治疗，以提高治愈率，同时注意部分慢性结膜炎患者为无菌感染，建议在3天治疗无效的病人停用抗生素，并做结膜刮片，细菌培养及药敏试验，针对性用药，以免造成抗生素滥用及耐药；对部分无菌感染者除停用抗生素外应积极寻找病因，针对性治疗，提高治疗可靠性。
作者单位： 558200 贵州独山，独山县人民医院
(编辑：刘 俊)