适应教学改革,提高眼科硕士研究生教学质量

　　【摘要】  研究生教学体制改革已全面启动,如何适应研究生教学体制改革,培养具有创新能力和独立工作能力的高素质眼科硕士研究生已成为亟待解决的问题,本文从基础课程学习阶段、临床工作阶段以及科研工作阶段三方面探讨了适应教学改革,提高眼科硕士研究生教学质量的途径和方法。

　　【关键词】  眼科；硕士研究生；教学改革
  
　　从2005年起,医学研究生教育体制改革启动,硕士研究生基础课程学习年限由1年缩短为6个月,而临床与科研阶段延长到2.5年。这对传统硕士研究生教学模式提出了一个挑战,将培养研究生的综合素质及能力提升到了更加重要的位置。眼科硕士研究生教学面临的问题是如何跟上时代发展的要求,培养出理论与实践并重的更高素质的研究生,笔者认为应当从以下三个方面进行探索。

　　1  基础课程学习阶段,提倡精华教育

　　鉴于研究生学制改革主要缩减的是基础课程学习时间,这就要求导师为研究生选择的基础课程必须针对学科特点及发展需要,在更精短的时间内,使研究生对本学科基础领域形成一个既有深度，又有广度的认识,为今后与学科实践密切结合打下坚实的基础。

　　就眼科而言,基础课程的设置应主要针对与眼科联系密切的科目,如眼部疾病的生理、病理知识,实验方法设计原则,眼部疾病模型建立方法,资料收集整理、统计分析原则及与眼科有交叉领域的学科如生化、电镜、分子生物学、人体解剖等。导师应根据自己的研究方向,恰当地为研究生选择合适的基础课程。

　　在这一过程中,应重点培养研究生的创新意识,促使其由本科时较初级的学习转变为研究生的高级学习。二者的区别就在于,初级学习的内容是公认的重要概念和事实,目标是学生能在测验中把它们再现出来。高级学习则要求学生把握概念的复杂性,并能灵活运用到具体情境中［1］。在研究生基础课程教学中应该充分重视课程的恰当选择与学习方法的培养,只有这样才可称之为精华教学,真正提高眼科研究生的素质。

　　2  临床工作阶段,提倡基于问题的教学和案例教学

　　研究生教学的重点是素质教育,教学改革也应着眼于素质教育。研究生教学应达到三方面的目的［2］：(1)以知识的应用为中心,建构深刻、灵活的知识网络；(2)发展高层次思维能力,为未来自主的科研工作奠定基础；(3)培养研究生成为有效的合作者。

　　眼科研究生的临床教学阶段就是以培养合格的眼科医生为目标,锻炼其独立工作能力、临床思维能力以及与同事的合作能力,因此必须处处从实际出发,基于问题和案例的教学方法值得借鉴。

　　基于问题的教学方法又称为情境教学,是以问题为基础,启发学生分析问题和解决问题的思维能力,主要由五个环节构成：（1）创设情境；（2）确定问题；（3）自主学习；（4）协作学习；（5）效果评价。而案例教学［3］是指将案例应用于教学,通过教师讲授、组织学生讨论、撰写案例分析报告、教师归纳总结等过程来实现教学目的,进而提高学生理论水平和实践能力的教学方法。

　　在眼科临床工作中,医院就是现成的情境,在临床上遇到的实际病例就是学习的问题。导师应合理引导研究生自主发现问题,分析病例,制订最佳治疗方案,给出全面的评价,使研究生认识到自己工作中的长处与不足,随时得以改进与提高。眼科疾病还可能伴随复杂的全身性疾病,培养研究生全面认识疾病,预防与控制并发症的能力也是临床教学的重要内容。

　　另一方面,还应适当结合既往的典型病例作为案例教学,加深其对该疾病的认识。案例教学的方式多种多样,我们尝试建立研究生查房制度,查房过程中进行双语教学,为研究生提供一个优良的学习环境。另外,让研究生参与疑难病例的会诊讨论,撰写罕见病例报告,听取较高层次的学术报告会等,对提高研究生的临床思维与工作能力都有很大裨益。

　　3  科研工作阶段,提倡创新教育

　　研究生教育的另一个重要目标就是培养具有创新能力的科研人才,《学位条例暂行实施办法》明确规定：硕士学位论文对所研究的课题应当有新的见解。这就突出了创新教育在高层次人才教育中的地位。

　　研究生在科研阶段面临三大问题：一是选题,二是实验方法,三是论文写作。我们鼓励创办研究生论坛讨论以上问题,让各年级的研究生都加入论坛参与讨论、提出问题、探索问题、解决问题,在讨论中得到启发与提高。

　　选题是至关重要的一步,直接影响到论文质量。选题应做到先进性、科学性与创新性并重,到学科前沿领域和学科间交叉渗透领域选题,常可以获得本学科的最新发展方向,制定出具有开创意义的研究题目［4］。时刻关注国际研究的最新动向,随时更新自己的研究理念,才能使自己的研究保持与国际接轨的先进性。

　　另一条保持先进性与独特性的研究途径是立足于我国的传统中医药,研究传统中医药的药理作用并将其运用于临床。中医药具有疗效明确、毒副作用小的优点,开发其在眼科可能的应用前景,可以为许多难治性眼病的治疗开辟新的天地。

　　在查阅大量文献资料的过程中,建立起完整的知识体系,学会抓住重点,合理借鉴他人的正确经验,形成综合分析资料的能力。定下研究题目后,导师应指导研究生做好开题报告,通过预实验为正式实验积累必要的经验,激活研究生的创新思维,培养其独立设计实验方法的能力。

　　第二步就是课题实验。在这一步中,重点培养的是研究生的实际动手能力与解决问题的能力。眼科研究生应掌握疾病模型的建立方法,眼部疾病模型与其他脏器疾病模型的建立既有差别，又有联系,应该适当了解其他模型的建立方法,使自身实验设计达到简单、合理、高效的要求。合理的实验方法对实验的成败影响重大,涉及方方面面的问题,如细胞培养、给药途径、标本取材、染色切片、电镜观察、免疫组化分析、基因转染,及结合临床检查如眼底造影、OCT等。因此必须以严谨的科学态度进行实验,将在基础课程学习中获得的知识灵活运用于实验,解决实际操作中遇到的各种问题,使原本僵硬的零碎知识构筑成具有生机的知识体系。

　　最后就是资料分析和论文写作。实验数据得到之后必须通过资料分析,采用正确的统计分析方法得出统计学结论,才能具有科学意义。导师应对研究生论文严格把关,从选题、方法和写作三方面考查论文质量。选题应当具有创新性,实验方法必须遵循合理、简便、高效的原则,论文的写作则要求符合科技论文的规范,表达清晰、流畅。

　　在当前研究生招生规模不断扩大、教学体制改革不断发展的情况下,更应积极适应教学改革,树立创新性教育理念,建立合理的课程体系,探索更加多样化的教学方式,实现研究生教育规模、质量、结构、效益的均衡发展［5］。眼科硕士研究生教育在遵循这些大前提的基础上,要突出学科自身特点,培养兼具良好临床思维、独立工作能力和创新研究能力的高素质人才。教学改革是随着时代发展的要求而不断推进的,道路漫长,还需要坚持不懈的探索与尝试。

　　【参考文献】

　　1  Duffy TM,Jonassen DH.Constructivism and the technology of instruction:a conversation.Inc:Lawrence Erlbaum Associates,1991,200.

　　2  赵蒙成.基于问题的学习在研究生教学中的应用.江苏高教,2003,4：68-71.

　　3  朱文.案例教学方法研究.西南民族大学学报·人文社科版,2003,24：39-41.

　　4  杨新光,郭斌,王晓娟.实施创新性教育 提高研究生教学质量.西北医学教育,2003,11：41-45.

　　5  王生毅,薛文鹏.研究生教学改革的思考.中国农业教育,2005,2:15.

　　(编辑：朱兆耘)

　　作者单位： 400010 重庆,重庆医科大学附属第二医院眼科