应用睑板腺或霰粒肿夹剔取睑结膜结石

　　睑结石是眼科常见的结膜疾病，多见于中、老年人长期慢性结膜炎或沙眼，病变发生在睑结膜，尤其多见于上睑结膜，突出结膜面刺激角膜可以产生明显的刺激症状。治疗方法主要是取结石，我科采用睑板腺或霰粒肿夹剔取睑结石收到良好效果。现总结资料报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  2002年3月～2005年6月，我院眼科门诊患者，男95例175眼，女130例236眼，共225例411眼。双眼189眼，单眼222眼，其中上睑306眼，下睑57眼，簇状48眼。

　　1.2  手术方法  适应证：结膜结石突出于结膜面，并有刺激症状，非炎症期。患眼滴用抗生素滴眼液3天，1%丁卡因结膜表面麻醉，用睑板腺或霰粒肿夹夹住结石部位的上下睑板，翻转眼睑。用一次性7号注射针头或尖刀片剔取结石，术后继续用抗生素滴眼液，取结石多者术后涂抗生素眼膏包敷1天。结石数目较多者分次剔除。一般需间隔3～5天后再次剔取。尽量减少结膜的损伤。

　　2  结果

　　我们对175例360眼手术患者进行了随访观察，最长6个月，最短15天，结膜面伤口愈合良好，无瘢痕形成。1次剔除203眼，2次剔除109眼，3～4次剔除48眼。

　　3  讨论

　　结膜结石形成与慢性结膜炎、沙眼等有关。结膜结石并不是钙质物质，而是一种细胞变性的产物积聚于结膜浅表的小凹陷中，或积聚于结膜Henle腺（管状腺窝）而形成。分布于睑结膜上，有时很多，形成簇状或排状，或仅散在少数几个小点。如突出结膜面而摩擦角膜，可以产生刺激症状。上睑中部的结石最易摩擦角膜。睑板腺或霰粒肿夹夹住上下睑翻转眼睑。以患者无疼痛感为宜，应用睑板腺或霰粒肿夹起到支撑、保护的作用，尤其是穹隆部和下睑结石极易剔除，操作方便。对簇状或排状的结石应用睑板腺或霰粒肿夹还可起到止血的作用，使术野清晰，便于操作。根据结石的多少、部位选择器械。散在少数几个或内、外眦部结石，选用霰粒肿夹操作起来更为方便。无刺激症状的不必处理。避免反复多次，以免引起局部瘢痕，造成持久的异物感。有些患者取出结石后还会长出新的结石。有结膜炎、沙眼等应先治疗原发病。要做到真正预防，首先必须根除炎症，健康用眼，避免结膜受到刺激及感染。

　　(编辑：李建伟)

　　作者单位： 257064 山东东营，胜利石油管理局胜北医院眼科