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泪道阻塞是眼科临床常见疾病，激光泪道疏通术是一种治疗泪道阻塞的有效方法［1］，但治疗过程中也常会发生一些并发症，全面了解并发症，有助于避免手术失误，从而提高治愈率。现将我院2002年12月～2003年9月以激光泪道治疗机治疗泪道阻塞患者45例52眼过程中发生的并发症报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共45例52眼，单眼38例，双眼7例，共52眼。男3例3眼，女42例49眼。年龄14～65岁。病程1～20年。泪总管阻塞2例，鼻泪管阻塞17例，慢性泪囊炎26例。
1.2 治疗方法 给予行泪道冲洗，根据冲洗液的反流情况及探针所至的部位综合判断阻塞部位。按操作常规行激光泪道疏通术，扩大泪小点，垂直插入9号空心探针1～2mm，再水平转向鼻侧，确保泪小管与泪总管处于拉紧变直状态。当探针行至阻塞部位时，插入激光光纤至阻塞部位，然后行激光疏通。术后泪道冲洗，第1周隔日冲洗1次，第2～3周4天冲洗1次，以后每月冲洗1次，观察2～6个月。
2 结果
2.1 术中并发症 假道2例，泪小点撕裂1例，鼻腔及泪小管出血4例。
2.2 术后并发症 假道1例，感染2例。
3 讨论
泪道阻塞是眼科常见多发病，激光泪道疏通术治疗泪道阻塞具有时间短、病人痛苦小、颜面部不留瘢痕等优点，若手术失败仍不影响施行泪囊鼻腔吻合术或其他手术，是一种治疗泪道阻塞的有效方法。但手术并发症时有发生，是影响治疗效果的重要因素。假道发生是在泪道探通术中常见的并发症，本组病例中，假道发生在术中2例，术后冲洗1例，术中发生在探针进入泪囊前的泪小管内，分析是由于泪小管与泪总管没有在探针进入时拉紧成为一条直线，而强行进行探通，且发生在医生首次进行激光泪道疏通手术中，经复习泪道解剖知识和熟练泪道探通术后，没有假道并发症出现。术后冲洗出现假道，分析是冲洗针太细（5号）操作不当，针尖刺穿泪小管，后改用7号钝头冲洗针没再发生，较粗的针能与泪小管紧密接触，冲洗液在泪囊中形成一定的压力，有利于泪道中碎屑等阻塞物质冲出。本组术中发生泪小点撕裂1例，是由于操作中突然使用暴力所致，提示我们操作时应仔细轻柔，切忌突然用力，并要注意保护泪小点。鼻腔及泪小管出血也是术中常见的并发症，如出血量不大，可以继续完成手术；如出血较多，应止血处理改日手术。
泪囊周围感染是术后常见的并发症，本组2例术后感染均发生在出现假道的患者，提示在激光泪道疏通术前应用抗生素冲洗泪道，可减少感染几率，对损伤较重特别是有假道形成者应全身应用抗生素预防感染。
【参考文献】
1 牛贺平，贾乃伟，张长河，等.脉冲Nd:YAG激光治疗泪道阻塞的临床观察.眼外伤职业眼病杂志,1999,21(4):392.
(编辑：夏 琳)
作者单位： 404000 重庆，重庆市三峡中心医院眼科