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近10年屈光手术发展非常迅速，由于PRK和LASIK的迅速发展和普及，给很多近视、近视散光患者摘掉眼镜带来了福音。我院从2002年8月开始实施LASIK手术，已为2000多例患者进行了手术。但有部分患者由于近视度数高，相对角膜较薄，不能进行LASIK手术。为了解决这部分患者的需要，我院近视治疗中心于2004年3～8月对这部分病人开展了LASEK手术，效果满意，现将体会报告如下。
1 临床资料
全部46例均为近视度数较高不能进行LASIK手术患者。手术过程：表面麻醉，常规消毒铺巾开睑。20%的酒精（术前10min新鲜配制，95%酒精1份，无菌生理盐水4份）备用。步骤：（1）薄边环钻，标记手术区；（2）手术区域角膜表面20%酒精浸泡30～40s，使角膜边缘松解，立即用无纤维棉签吸干酒精后，立即用抗生素生理盐水冲洗、稀释，冲洗干净角膜表面的酒精；（3）角膜刮刀分离出厚60～80μm，直径8～10mm，带蒂弧度30°的上皮瓣；（4）掀开角膜上皮瓣，动作轻，尽量使瓣完整；（5）光学中心对位，准分子激光切削；（6）角膜上皮铲复位上皮瓣，要求完好对位，避免错位、瓣卷曲、瓣破损；（7）点抗生素眼液，配戴抛弃型角膜接触镜。
2 术后复查
（1）术后当天抗生素眼液点眼睡前每2h 1次，PRK中心次日开始每天4次，1个月停药；（2）术后次日复查，开始用艾氟龙，每天4次，15天后每天2次，再用15天停药；（3）术后次日开始用倍然，每天2次，1～6个月停药；（4）术后5～7天去抛弃型角膜接触镜；（5）术后1个月、3个月、6个月、1年复查。
3 讨论
我院已对46例高度近视患者施行LASEK手术，术后复查3个月以上裸眼视力均不低于术前矫正视力2排，达到满意效果。
LASEK手术作为一种改良的PRK手术是1999年意大利医生首创并命名的，2001年进入中国。这种手术介于PRK与LASIK之间的手术方式，是对PRK的改进，它以上皮瓣代替角膜瓣，兼有PRK、LASIK两种手术的好处，它克服了PRK的疼痛、上皮下混浊和LASIK因角膜瓣带来的并发症，为高度数行手术治疗的近视患者争取了角膜厚度。主要适用于角膜薄、近视度数高，曲率过于平坦和睑裂较小的患者，给此类患者带来更好的视觉效果。基本可以取代PRK手术。虽然目前LASEK手术例数远少于LASIK，但其所取得的临床效果还是令人满意的。同时作为角膜屈光性手术的补充逐渐被大家接受。
(编辑：陈 沁)
作者单位： 635000 四川达州，达州市中心医院