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鼻腔填塞术是目前治疗鼻出血的主要方法，广泛应用于鼻部手术及出血的病人。术后可出现许多护理问题，因此通过鼻部术后鼻腔填塞进行全面的健康指导，提高病人对鼻部术后鼻腔填塞的认知，自觉配合治疗，促进病人早日康复。
1 术前指导
1.1 术前准备 术前应预防感冒，做好个人卫生准备，剪鼻毛，男性者应刮胡须，进手术室前应排空大小便，全麻患者术前6h禁食水。
1.2 心理指导 鼻部术前患者不同程度存在着焦虑紧张心理，因此应向患者细心解释手术的目的、方式以及鼻腔填塞的目的和必要性，术后可能出现的不适，如何适应等，让患者有充分的思想准备。鼓励患者表达自身感受，与同病区鼻部术后恢复期病人进行交流。消除患者紧张心理。保持稳定积极健康的心理状态。
2 术后指导
2.1 一般指导 局麻患者术后取半卧位，全麻术后取去枕平卧位，待全麻清醒后4～6h取半卧位，以减轻头面部肿胀及减少出血。对于面部肿胀明显者，早期行冷敷，可以止痛、止血；术后口内分泌物应吐出，勿咽下，以利于护士观察出血情况及避免血液咽下引起的恶心、刺激胃肠道引起的不适。
2.2 心理指导 鼻部术后鼻腔填塞患者常感觉疼痛，出现流泪咽喉不适等症状，给病人带来痛苦，患者常难以忍受，护士要积极和患者进行交流，鼓励患者说出不适的原因及严重程度，向患者说明填塞的重要性及暂时性、出现不适症状的原因及如何减轻不适感，消除忧虑。指导患者将其想像为患了一次重感冒，待填塞物拔除后不适症状就会随之消失，以提高患者的耐受力，鼓励患者通过听音乐、看书等途径来转移注意力，减轻不适感。对于疼痛剧烈者可根据医嘱使用止痛药。通过心理指导，使患者能很好地接受鼻腔填塞所带来的不适，尽量避免使用止痛剂。
2.3 饮食指导 鼻部术后鼻腔填塞患者因手术创伤、出血、疼痛等因素会导致机体虚弱，因此对因惧怕疼痛及吞咽功能受影响而拒绝或减少进食的患者，护士要鼓励其进食，指导少量多餐，缓慢吞咽，进食易吞咽的食物，食物应为高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，增强抗病能力使机体得已尽快恢复。
2.4 预防出血 鼻部术后患者应避免剧烈活动，不能自行拔除填塞物，鼻腔填塞患者因鼻腔填塞物的刺激，患者常要打喷嚏，为了防止填塞物脱出引起出血，应尽量避免打喷嚏，如无法控制应张口打喷嚏，以减轻对鼻部的振动，减轻局部血管压力，避免鼻内填塞物松动或脱出引起出血。一般填塞物可以在24～48h取出，取出填塞物后2h内宜限制活动，24h内不能擤鼻，分泌物可轻轻吸鼻后吐出。
2.5 保持口腔清洁、湿润 当行鼻腔填塞后，患者的呼吸模式改变，空气由口吸入，造成口唇干裂，咽部干燥、口臭，因此要加强口腔护理，保持口腔清洁，口唇盖以湿纱布或涂软膏。口唇干裂者可涂液体石蜡油。
2.6 保持良好的睡眠 鼻腔填塞后的疼痛常给病人带来难以忍受的痛苦，影响其睡眠时间和质量。为提高病人的睡眠质量和延长睡眠时间，护士应为病人创造良好的睡眠环境，控制陪护人员，保持床单整洁、舒适，开关门注意不要发出声响，根据患者舒适度调高或降低半卧位架，让患者感觉舒适，利于睡眠，有效控制疼痛。
2.7 出院指导 鼻部术后患者定时按医嘱到院复查，清洗鼻腔，防止粘连，术后应按医嘱定时滴滴鼻液，1个月内避免剧烈运动，避免用力擤鼻，避免鼻部外伤。禁烟酒等刺激性食物，加强锻炼，提高机体抵抗力，预防感冒。
作者单位： 1 136000 吉林四平，四平市中心医院耳鼻喉科
2 吉林四平，四平市中医医院供应室
(编辑：陈 沁)