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【关键词】 结合龙胆泻
急性虹膜睫状体炎是累及虹膜睫状体的急性疾病，是眼科常见的急重病症，也是致盲眼病之一。多发于青壮年且反复发作，久而久之视力渐降甚至可致失明，常规治疗包括散瞳、热敷、肾上腺皮质激素、抗生素及前列腺素抑制剂应用等。笔者于2005年3月～2006年3月用龙胆泻肝丸联合常规西药治疗本病42例，并与单纯用西药治疗30例进行了回顾性比较，结果前者疗效显著，能更有效地控制病情，减少复发，并且具有疗程短、费用低等特点。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组所观察的病例均为我院门诊就诊的病人，均有明显的感冒、喝酒或过度疲劳病史。自诉眼痛、头痛、视物不清。局部检查视力明显下降，结膜混合性充血，角膜雾状混浊KP（+），房闪（+++），瞳孔缩小，对光反射消失，晶体前囊有纤维素渗出物，睫状区压痛明显。个别病人有前房积脓。血常规显示血象明显升高。在除外角膜炎、青光眼、急性结膜炎等疾病的基础上确诊为急性虹膜睫状体炎患者，将其随机分组，其一般状况、病情均相似，具有可比性。两组病情比较结果，见表1 表1 两组病情比较结果
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 口服龙胆泻肝丸，每日3次，每次6 g，静点先锋霉素4 g+地塞米松10 mg，每日1次，局部给予1%阿托品眼水点眼每日3次，每次1滴，典必舒眼水点眼每2 h 1次，每次1～2滴。
1.2.2 对照组 静点先锋霉素4 g+地塞米松10 mg，每日1次，局部给予1%阿托品眼水点眼每日3次，每次1滴，典必舒眼水点眼每2 h 1次，每次1～2滴。
龙胆泻肝丸组成：龙胆草120 g，泽泻120 g，生地黄120 g，黄芩60 g，栀子（炒）60 g，关木通60 g，车前子60 g，当归60 g，甘草60 g。
1.3 疗效评定标准 （1）显效：主诉眼痛、头痛消失，视力恢复正常，结膜充血、角膜混浊、房水闪辉均消失，血象正常。（2）有效：眼痛、头痛减轻，视力好转，结膜充血、角膜混浊、房水闪辉均有所好转。（3）无效：所有症状及体征不见好转。
2 结果
两组均于治疗4天统计疗效，两组疗效比较结果，见表2。所有病例全部有效，无一例无效。表2显示治疗组显效率高于对照组，经统计学分析，差异有显著性（P<0.05），治疗组治愈天数4～6天，治愈时间明显短于对照组。 表2 两组疗效比较结果
3 讨论
由上述治疗结果可以看出，结合龙胆泻肝丸治疗急性虹膜睫状体炎，不论从提高疗效，还是缩短疗效，较之对照组均有明显优势。本病中医称之为瞳神缩小，瞳神干缺，系指炎症所致的虹膜后粘连。虹膜睫状体中医称为黄仁，位居风轮里层，即角膜之后，属足厥阴肝经。本病系风热外袭，肝胆受灼，热势上攻，风轮内的精汁不胜热蒸，热邪内窜，损及黄仁，属肝胆实火，应以直泻肝胆为治要。
龙胆泻肝丸出自于《医宗金鉴》，有清利肝胆湿热之功效。方中龙胆草苦寒泄热，既能泻肝胆实火，又可清下焦湿热为本方之主药；黄芩、栀子苦寒清热泻火，助龙胆草以清肝胆湿热为辅药；柴胡、当归、生地黄分别具有疏肝、活血、凉血、养阴等作用，泽泻、木通、车前子能协助龙胆草清热、利湿，使湿热从小便而出，共为本方之佐药；甘草清热缓急，调和诸药为本方之使。吴谦《删补名医方论》：“用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、桅、通、泽、车前辈大利前阴，使诸热有所从土也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝。盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂，反佐补肝之药，富有战胜抚绥之义矣。”现代中药研究表明：龙胆草具有抗炎、抗过敏作用，其通过神经系统以激动垂体促使肾上腺皮质激素分泌增加而实现的。甘草具有类固醇样作用、抗病毒作用及抗溃疡、解痉止痛作用；泽泻、柴胡、黄芩、生地、当归均具有增强免疫功能、抗炎作用［1］。
急性虹膜睫状体炎发病期间视力急剧下降，眼部刺激症状明显，且极易复发［2］，给患者的工作、生活、学习带来影响，心理造成负担。目前仅用西药治疗，虽均能治愈，但疗程长、副作用多、复发率高。本疗法结合龙胆泻肝丸不但能明显缩短疗程、治愈率高，而且能增强免疫力，减少复发率，亦能避免长期用西药特别是激素的副作用，并且使用方便、价廉，不失为值得临床推广的一种疗法。需指出的是该中成药多用于实证、年轻患者，临床上对虚证、老年人慎用，用药时间以不超过10天为宜，切忌长期应用。
［参考文献］
1 余传隆.中药辞海.北京:中国医药科技出版社,1993,1509.
2 李风鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,2115.
作者单位： 472000 河南三门峡,三门峡市中心医院眼科
（编辑：江 枫）
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