点击显示 收起
【关键词】 急性会厌炎
急性会厌炎是耳鼻喉科常见的急危重症之一,可导致严重的呼吸困难,其发病率有逐年增多的趋势。成人急性会厌炎病因以上呼吸道炎症、烧伤、异物、外伤及烟酒过量刺激为多见。发病急骤,发展迅速,以疼痛、说话含糊不清、呼吸急促为主要表现。治疗以控制炎症扩散,维持呼吸道通畅,防止并发症为原则。早期诊断,及时治疗,预后良好。现将临床护理体会总结如下。
1 临床资料
我科于2004年6月~2006年6月共收治成人急性会厌炎57例,女20例,男37例,年龄24~76岁,平均49岁,住院时间最短2天,最长15天,平均6天,治愈率100%。
2 保持呼吸道通畅
急性会厌炎起病急,病情变化快,可在短时间内发生窒息,危及患者生命。护士应严密观察呼吸频率、深浅及血氧饱和度,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开,以确保患者呼吸道通畅。本病有病情反复的可能,在未经喉镜检查证实炎症明显减轻之前,仍应严密观察呼吸情况,做好气管切开术前准备,以防不测。
3 合理使用抗生素
本病以药物治疗为主,选用广谱抗生素,目前认为头孢菌素为首选,我科选用头孢哌酮4 g,每日分2次静脉滴注或加用地塞米松5~10 mg,同时用庆大霉素8万u加地塞米松5 mg雾化吸入,每日2次。
4 心理护理
此病发病急,病情变化快,咽痛剧烈,不能进食,患者往往产生急躁情绪,针对这些情况,护士应从患者入院起就有目的地对其进行护理,关心其生活起居,了解其思想动态与家属配合安慰患者,向患者介绍病情、治疗方法及注意事项,解除其思想顾虑,使其积极配合治疗。
5 饮食护理
由于本病咽痛明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,此时应向患者讲明进食的重要性,疼痛剧烈者,可先向口咽部喷涂少许1%地卡因表麻后再进食,食物应选择营养丰富的流质或半流质饮食,不可进粗硬及刺激食物。
6 口腔护理
由于炎症的影响,口腔机械自洁作用障碍,应加强口腔护理,用呋喃西林漱口液含漱,每日4次,既可减轻口腔异味,又可促进会厌充血、水肿减退。
7 脓肿切开护理
急性会厌炎重者形成脓肿,会厌呈球形,可行脓肿切开引流,术后观察呼吸情况及切口出血情况,发现异常立即通知值班医生。
8 出院指导
出院时应注意做好宣教工作,告知患者生活要有规律,避免过度劳累,保持充足的睡眠,避免受凉感冒,保持室内空气清新。在饮食方面嘱患者忌辛辣刺激食物,忌烟酒等。
作者单位: 244000 安徽铜陵,铜陵市人民医院耳鼻喉―头颈外科
(编辑:宋 青)
作者单位: