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【摘要】 鼻咽癌是一种发病因素较复杂的常见病，其目前治疗仍以放疗与化疗为主，支持治疗为辅。在我国随着放射物理、放射生物及放射技术迅速发展，使鼻咽癌放疗效果达到世界先进水平。从报道得知鼻咽癌患者5年生存率在60%～70%。尽管放射技术迅速发展，但放射损伤及患者心理障碍是医护人员永远不能忽视的问题，两年来对我科收治135例患者放射治疗中出现机体损伤进行针对性护理，减少病人痛苦，降低放射并发症达到了放疗效果，提高了整体护理素质。
【关键词】 鼻咽癌；放疗；护理
135 examples pharyngeal cancers radiotherapy patient’s human naturenurses the experience
SHA Yin-juan，XU Feng-shan.The Chinese People’s Liberation Army 421st hospital five senses branch，Guangzhou 510318，China
［Abstract］ The pharyngeal cancer is one kind arises the factor to bemore complex the common disease，its at present treated still emitsand the chemotherapy primarily，supported the treatment auxiliary for.In our country along with the emission physics，the emission biologyand the emission technology rapid development，enables the pharyngealcancer radiotherapy effect to achieve the world advanced level.Knowsthe pharyngeal cancer patient five years survival rate from the reportin 60%～70%，although emission technology rapid development，but theemission damage and the patient psychology barrier are a questionwhich the medical care personnel never can neglect，admits 135examples patients through for two years my branch to emit appears theorganism damage to carry on pointed nurses，reduces the patient pain，reduced the emission illness complication to achieve the radiotherapyeffect，enhanced the whole to nurse the quality.
［Key words］ the pharyngeal cancer;radiotherapy;nurses
尽管我国放疗机和放疗技术越来越先进，治疗效果明显，但仍存在着不足之处，因为目前还没有生产出特异性放疗机针对肿瘤组织而不损伤正常组织，因此病人在放疗期间仍出现头晕、失眠、食欲减退、恶心呕吐、白细胞下降、放射区域疼痛等症状，尤其患者对癌症的认识、理解、配合程度不同，表现出心理应激反应不同。针对上述问题，我科2005年6月～2007年3月对135例鼻咽癌病人施以整体护理，取得较好效果，现总结资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共135例，男85例，女50例。年龄最小33岁，最大86岁，平均49.5岁。职业：农民72例，工人35例，干部14例，其他14例。症状：鼻塞92例，偏头痛85例，抽吸性痰中带血65例，颈淋巴结肿大95例（部分患者具备多种症状）。
1.2 治疗方法 135例采用钴60放射治疗。135例中首次放疗118例，复发性放疗17例。除17例外，均分段放疗，第一段平均27天，第二段25天，总量60～75Gy。
2 护理
2.1 放疗前护理 患者住院后，首先接触的是护理人员，护理人员如何做好人性化护理，从首次接触病人到病人治疗完毕，整个疗程都体现出护理人员医德、技术、整体素质是否搭建起一个良好的沟通桥梁。当患者首次接触到你的时候，让他第一感觉就是护理人员很热心，第二感觉是可以信任[1]。笔者体会是当首次接触时语言的沟通和行动上的关心，可为下一步的护理、治疗打下良好基础。特别在处理病人是否知道自己病情，病人陪护能否理解等。需要我们在关心的情况下由浅入深，有层次对患者做出初步评估，同时耐心细致做好病人家属、亲友的工作，以得到他们的支持。人性化护理包涵内容较多，但主要抓住患者所需解决问题即可。特别是对接诊病人做到一视同仁，因住院病人来自四面八方、老少不一，有农村城市之分、干部与群众的差异，这些都能考验我们护理人员能不能做到一视同仁。概括起来就是两个字“听”和“说”，倾听是个技巧，要做到会听，听病人说什么，不随便打断病人的话，不带自己观点去听，不要把与病人无关的观点与病人联系起来，听病人要我们解决什么，病人言辞中所隐含的意义，尤其病人的隐私，不宜随意表态，倾听是护理人员最精明的投资。说的技巧，是做好病人工作的第二个重要部分，诚恳语调、平和语气、语言明确、表达到位、谈话亲切温暖让病人极易接受，可减少患者焦虑，消除恐惧感，使病人尽快接受治疗，而且使患者治疗效果更好。
2.2 放疗期间护理 尽管护理人员健康教育做得很成功，但是不能说一切问题都可以解决[2]。因为放射治疗中随时会出现新的问题。如病人怀疑通过放射能不能治好自己的病，特别遇到颈部组织红肿、咽喉疼痛等问题时，病人出现暴躁、情绪不稳或者拒绝治疗。此时护理人员除了积极配合医生以外，更重要的还是人性化护理，进一步掌握病人思想动态、内心活动，细致地为患者解释放疗知识、放疗的重要性及放疗中的副作用，给予放疗知识指导，多举一些放疗成功的病例去增加其自信心，另外以行动影响病人，做到多去病房，生活上多关心，局部多做处理，如口腔护理：用3%的双氧水将口腔清洗后，再用生理盐水漱口，保证患者口腔卫生，在做护理的同时积极调动患者的积极性和主动性，使病人心理波动渐渐趋于平衡，从消极低沉的心态转化为积极向上心态，从恐惧心理到树立起战胜疾病的信心，找准他们内心渴疗，尽量满足他们的合理要求，使其更好地配合放射治疗。
2.3 放疗后护理 病人在放射治疗期间，难免出现这样那样的问题，特别放射反应比较大，尤其是应激反应表现比较突出，如颈部组织红肿、咽喉痛、口腔黏膜糜烂、消化不良等。上述情况需要护理人员做到以下几点：（1）要勤，勤观察、勤治疗、勤护理（如颈部皮肤、口腔黏膜及饮食指导）。病人放射结束后，仍处于高危状态，特别患者放射损伤逐渐突出，放射瘢痕的逐渐出现致病人张口受限、放射性中耳炎、放射性听力损伤、白细胞下降等，这些仍是需要医护人员不可忽视的问题[2]。（2）以积极态度治疗预防，指导患者，使并发症降低到最低水平，此时更需要人性化护理，做到经常与患者沟通，随时了解病人放疗后变化，让病人感到我们护理人员始终在自己身边，做好患者家属工作，要关心自己亲人，不能产生敌视患者，特别在生活上调节好与病情相关的饮食。（3）让患者融入社会，要自信，要战胜疾病，不能自闭。（4）让患者定期复诊，听从医护人员指导，做到早预防早治疗。
3 小结
通过对135例鼻咽癌放疗患者的人性化护理，体会到对此类患者实施完善的护理是治疗成功的重要保证。在制定对鼻咽癌患者的护理计划时，针对具体患者进行认真的评估，做出合乎患者具体情况的护理诊断，采用相应的护理措施；在精心做好常规护理的同时，还必须加强人性化护理。因为人性化护理是现代医疗模式的改变，他不再是单一的、常规的护理，而是随社会发展、科学的发展需要护理人更加贴近病人、关心病人，特别对个别患者思想压力大，家庭负担重，放疗中容易出现不良反应，进一步引起病人心理应激反应、焦虑、烦躁，因此在放疗患者中要及时观察到上述病人情况，个别患者就要在护理上多下功夫，主观能动性发挥的越好，客观效应就越高，临床治愈率也越高[3]，本组135例患者经放疗效果观察，目前病情稳定，因时间较短，生存率有待进一步随访。
【参考文献】
1 陈李坤，王述彭.临床心理护理.北京：科学技术文献出版社，2001，70-71.
2 陈美莲.肿瘤放射治疗的护理体会.中华临床护理，2006，4：77-78.
3 陶福芳，高广兰.沟通——架起护患关系的桥梁.中国治疗前沿，2006，6：122.
作者单位：510318 广东广州，解放军第41医院五官科