氯胺酮全麻下取出鼻腔嵌顿性异物39例

【关键词】  氯胺酮 鼻腔嵌顿性异物

    潍坊市妇幼保健院自2001年11月～2006年12月收治鼻腔嵌顿性异物39例，均为儿童患者。入院前在院外曾不同程度的反复钳取失败，或误诊为鼻窦炎长达2年。入院时患儿鼻腔黏膜充血、水肿，可见血凝块或血脓与异物混合。经给予全身及局部应用抗生素控制感染后，在氯胺酮全麻下顺利取出，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组39例患儿中，男28例，女11例；年龄1.5～6岁，平均3.7岁；病程3天～2年；9例伴有同侧头痛、听力下降。

    1.2   方法  根据患儿病情及用药指征，选用有效足量抗生素静脉滴注3～4天后，禁食4 h，在氯胺酮全麻下钳取异物，出血多或水肿明显者，术后填塞油纱条，48 h后取出。

    2  结果

    39例患儿在术后均迅速控制炎症，鼻塞，流脓涕，疼痛消失，听力恢复，治疗3～5天后痊愈出院。

    3  讨论

    鼻腔嵌顿性异物是耳鼻咽喉科常见急症，多见于儿童，一般经过反复钳取失败或在钳取过程中将异物推进至嵌顿，本组中有5例误诊为鼻窦炎重复治疗无好转，长者达2年并伴有不同程度的感染和听力下降。在取出的异物有塑料球、钮扣、铁圈、石块及区别针、木条等。因小儿不合作及钳取不得法，易造成异物的嵌顿，因此，家长及幼儿园教师应加强这方面的教育，防止意外发生。若发生鼻腔异物或单侧鼻腔流脓涕有臭味者，应到有条件的医疗机构治疗，以减少鼻腔的损伤或防止误诊的发生。

作者单位：261041 山东潍坊，潍坊市妇幼保健院耳鼻咽喉科