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【摘要】 目的 探讨翼状胬肉头部逆行切除术的方法及其效果。方法 对58例62眼翼状胬肉患者采取翼状胬肉头部逆行切除术。结果 对62眼手术平均观察1年，2例复发。该手术方法安全有效，操作简单，术后反应轻。结论 翼状胬肉头部逆行切除术治疗各种翼状胬肉，手术简单且治愈率高。
【关键词】 翼状胬肉；逆行切除
翼状胬肉是常见的眼表疾病，其病因和发病机制目前仍未明确。多见于室外劳动者，特别是渔民和农民发病率很高，治疗方法以手术切除为主。翼状胬肉手术种类很多，各种手术都求最低限度地减少复发。我院于2003年1月～2006年12月采用翼状胬肉头部逆行切除的方法，对58例翼状胬肉患者进行手术切除，经术后观察，手术效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例为2003年1月～2006年12月在我院就诊的翼状胬肉患者共58例62眼，其中男10例，女48例。年龄最大62岁，最小28岁，平均51.2岁。单眼发病54例，左眼18例，右眼36例；双眼发病4例。原发性胬肉56例，复发性胬肉2例。
1.2 治疗方法 手术在显微镜下进行。常规消毒后，先用2%利多卡因行表面麻醉。开睑后，于胬肉体部球结膜下注入少量利多卡因，沿胬肉颈部剪开球结膜及其颈部胬肉，用显微镊提起颈部胬肉，逆行将胬肉头部向瞳孔方向顺势按其胬肉头部边缘环形剥离下来，尽量保持角膜面光滑。钝性分离球结膜与胬肉组织，用组织剪插入胬肉与巩膜之间进行钝性分离直至根部，于半月皱襞处剪断胬肉。烧灼并暴露巩膜表面2～3 mm，将球结膜断端与巩膜浅层用8-0可吸收缝线缝合固定2～3针；如果是复发性翼状胬肉，则在巩膜暴露区覆盖相应大小的羊膜，并与巩膜浅层用8-0可吸收缝线缝合固定。术毕球结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2 mg，次日起用氯霉素、地塞米松眼药水点眼，无须拆线。
1.3 结果 本组术后随访3～24个月，平均随访12个月，复发2例。
2 讨论
翼状胬肉为眼科常见病、多发病［1］，治疗方法以手术切除为主，但术后复发率较高。手术方法各家报道不一，各有优缺点。笔者采用翼状胬肉头部逆行切除术的方法切除胬肉，既克服了单纯顺切胬肉不完整切除头部的弊端，又较快而又干净剥离胬肉关部。笔者体会：剥离时，顺着角膜上皮面较易完整剥离，若有少许残留，可用小圆刀轻易刮除，而且手术后患者眼痛较单纯切除术轻，术后反应亦轻。由于应用了可吸收缝线，无须拆线，较方便患者，减少了拆线带来的切口迟愈的并发症。对于复发性翼状胬肉，则应用羊膜移植，减少其复发性。与本院此前行单纯胬肉切除术相比，此种手术方法安全有效，操作简单，术后反应轻，是一种治疗各种翼状胬肉的可靠方法且治愈率高。
【参考文献】
1 张振坡，宋国奇.逆行切除联合球结膜移植治疗翼状胬肉.眼外伤职业眼病杂志，2007，29（1）：62-63.
作者单位：332000 江西九江，九江学院附属医院眼科