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【关键词】 鼻内镜
鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎及鼻息肉的新方法，具有痛苦小、操作精细、观察准确等优点，在清除发病因素的基础上重建和恢复鼻腔鼻窦的通气和黏膜纤毛的功能，是一种符合鼻腔鼻窦生理的手术方法，为了提高护理质量，解除患者紧张情绪，有利于手术顺利地进行和患者尽快地恢复健康。2006年7月～2007年8月我科鼻窦炎手术106例,手术前后进行精心护理，取得了良好的效果。现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组病例106例，男62例，女44例，年龄14～76岁。其中14～18岁59例，18～60岁36例，60岁以上11例。106例患者全部痊愈出院。
2 术前护理
（1）心理护理：入院患者对医院的环境有陌生感，对即将进行的操作、检查、手术有担心恐惧的心理，护士应予热情接待，详细介绍医院及病区环境，科室主任、护士长、主管医生及护士，探视、陪伴制度，作息时间等。通过与患者及家属交谈，建立良好的护患关系，消除焦虑、恐惧心理。术前戒烟，避免受凉，训练张口呼吸，做饮食指导，不吃辛辣刺激性食物以减少黏膜的刺激。（2）术前遵医嘱输液抗炎2～3天，抽血做好肝肾功能检查、鼻部彩超、胸部DR检查、心电图等,协助医生做好各种检查。（3）术前1日嘱患者做好清洁卫生，如洗澡、理发、剪指甲，给患者剪鼻毛，全麻患者通知术前8 h禁食水，保证患者夜间充分睡眠。（4）术晨查对医嘱，术前30 min肌注鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg，嘱患者排空大小便，摘下金属首饰，并妥善保管,护送患者到手术室。
3 术后护理
（1）术后及时告知患者手术情况，有利于病情恢复，以提高患者配合治疗的积极性，尽量满足患者的各种需求，保证其愉快积极的心理状态。（2）术后体位一般取半卧位1～3天，全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，有利于分泌物及血液流出，监测生命体征,每小时测血压、脉搏、呼吸一次,6 h后血压平稳后取半卧位。（3）术后及时遵医嘱肌注颅通定60 mg,避免患者术后疼痛紧张而导致鼻腔大出血。（4）观察鼻腔出血情况,特别是高血压患者,如有鼻部出血多,应及时报告医生做出相应的处理，鼻腔有出血，应鼻部冰敷止血，减轻水肿，出血多时，应及时配合医生做鼻腔填塞。（5）术后伤口渗血入口腔，应嘱患者轻轻吐出，勿咽下，便于观察出血情况,同时避免血液刺激胃黏膜引起胃部不适。（6）术后饮食温度不宜过热以免出血，进温凉饮食。术后当天进流质饮食（全麻患者术后6 h才能进食），第2天进清淡易消化软食，以后逐日进高热量、高蛋白、高维生素的软食，不食过硬的食物，避免牵扯伤口，引起疼痛、出血，保持口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。（7）鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，多饮开水。鼻腔内填塞的纱布48～72 h后，由医生逐渐取出。注意不要随意拔出，避免出血。手术7～10天，不擤鼻涕，避免出血。（8）术后第3天开始,用膳邦通鼻腔冲洗剂冲洗鼻腔,每天2次，清除鼻窦中的渗液，术后7～１０天清理鼻腔一次，清除伤口结痂，畅通鼻腔。
4 出院指导
（1）出院后7～10天清理鼻腔一次，清除结痂。以后每2周清理鼻腔一次,术后一般清理鼻腔2～3次。（2）用膳邦通冲洗剂继续冲洗鼻腔,每天2次。一般术后第3天开始冲洗，持续2周。（3）避免剧烈活动,如有不适随时复诊。
作者单位：531500 广西田东，田东县人民医院